Coassicurazione sanitaria spiegata: come funziona e cosa pagherai

Cos'è la coassicurazione?

La coassicurazione è un meccanismo di condivisione dei costi in cui paghi una percentuale fissa delle spese mediche coperte dopo aver soddisfatto la franchigia, e l'assicuratore copre il resto. È una parte fondamentale della maggior parte dei piani sanitari, ma spesso fraintesa.

Differenze con franchigie e ticket

Termine	Definizione
Franchigia (Deductible)	Importo fisso in dollari che paghi prima che l'assicurazione inizi a condividere i costi.
Ticket (Copay)	Importo fisso per servizio (es. 25€/visita), spesso prima della franchigia.
Coassicurazione (Coinsurance)	Divisione percentuale (es. 20%/80%) dopo che la franchigia è stata soddisfatta.

Esempio pratico

• Piano: 1.000€ franchigia, 20% coassicurazione, 5.000€ massimale out-of-pocket.
• Intervento coperto da 10.000€.
• Paghi 1.000€ (franchigia) + 20% dei restanti 9.000€ = 1.800€.
• Totale out-of-pocket: 2.800€. L'assicuratore paga 7.200€.
• Ulteriori servizi quell'anno: paghi 20% finché non raggiungi 5.000€ totali out-of-pocket, poi 0%.

Considerazioni chiave

• La coassicurazione si applica solo a servizi in-network coperti.
• Out-of-network: coassicurazione più alta (spesso 40-50%) più balance billing.
• Servizi preventivi (ACA): 0€ condivisione costi (nessuna franchigia/coassicurazione).
• Farmaci su prescrizione: spesso usano ticket a livelli, non coassicurazione.

Comprendi franchigia, percentuale di coassicurazione e massimale out-of-pocket del tuo piano per budgetare efficacemente le cure.