Percentuali copertura assicurazione medica: Cosa pagherai out-of-pocket

La copertura assicurativa varia per tipo piano, status rete, e categoria servizio.

Range copertura tipici

Tipo Piano	Copertura In-Network	Quota Paziente	Note
PPO	70-80%	20-30% (coinsurance) + franchigia	Out-of-network: % inferiore, OOP max superiore
EPO	70-80%	20-30%	Nessuna copertura out-of-network (eccetto emergenza)
HMO	90-100%	$0-$50 copay	Referral medico base richiesto; rete stretta
Medicare (Parte B)	80%	20% coinsurance (no cap)	Medigap/Advantage plans alterano questo
Medicaid	Varia per stato	Spesso $0-$5 copay	Completa per popolazioni eleggibili

Variabili chiave

• Franchigia (deve essere soddisfatta prima)
• Copay ($ fisso) vs Coinsurance (% dopo franchigia)
• Massimale Out-of-Pocket (cap spesa annua)
• Tipo servizio (preventivo = $0 sotto ACA; specialista vs primario)

Verificare sempre benefici per specifici codici CPT con tuo assicuratore.