Salute e malattia
Non servono competenze matematiche speciali per inviare fatture mediche. Tuttavia, per reportistica, calcoli su quanto denaro entra e dovrebbe entrare, e altre cose legate alla fatturazione, buone competenze matematiche o la comprensione di come calcolare le informazioni sono imperative in una carriera di fatturazione medica.
Il modo più ovvio in cui la matematica è importante nella fatturazione medica riguarda la somma degli incassi e il calcolo delle rettifiche.
La cassa è la più semplice: arriva un assegno, si registra l'importo, e si calcolano totali giornalieri, mensili, annuali.
Per rettifiche e aggiustamenti, le competenze matematiche devono salire di livello. Con alcune assicurazioni c'è un tariffario che dice esattamente quanto pagheranno per procedure specifiche. Con altre, c'è un calcolo percentuale su quanto pagheranno basato sull'importo lordo fatturato. Con Medicare, è basato su percentuale del tariffario e percentuali basate su cost reporting.
Alcune aziende o reparti di fatturazione preferiscono inviare richieste mostrando quanto si aspettano di essere pagati. Non è sempre facile. Se fatturate un'assicurazione e dovete solo ridurre l'importo per ogni servizio a ciò che l'assicurazione dice che pagherà, è facile. Si complica se dovete fare calcoli diversi per servizi multipli nello stesso gruppo per una particolare assicurazione.
Esempio: in alcuni stati, tre o più procedure radiologiche fatturate a Compensation sarebbero pagate diversamente. Potrebbero pagare 100% per la prima, 75% per la seconda, 50% per ogni successiva. Se il vostro stato richiede di fatturare per l'importo atteso, dovete sapere calcolare gli importi corretti per ogni servizio.
Serve comprensione matematica per calcolare i giorni in accounts receivable (AR). Questa cifra indica la media di quanti giorni servono per incassare ciò che vi è dovuto. Tiene conto di conti fatturati, non fatturati, crediti lordi o netti, dollari e scadenza per ogni assicurazione. Alcuni software danno alcune risposte, ma non tutte.
Interpretare i crediti in sospeso richiede buona comprensione matematica. Prima dovete sapere come interpretarli basati su diversi criteri temporali. Poi basati su invecchiamento per gruppi. Poi per diverse assicurazioni e come pagano. Infine, medie diverse e stime di ricavi, es. perché nuovi crediti possono essere più alti o bassi in certi periodi dell'anno e come impattano i vostri crediti. Senza capire la matematica, si possono ottenere false informazioni dai dati generali.
Un ultimo motivo per capire la matematica è capire come distribuire il lavoro, che lavoriate da soli o in team. Un novizio potrebbe pensare di dividere l'alfabeto per numero di persone per avere lavoro equo, ma la fatturazione medica non funziona così.
Esempio: cognomi con B, J, M, S, W hanno spesso più richieste, ma non sempre. Tra assicurazioni, quelle lettere possono sbilanciarsi diversamente. Inoltre, chi fattura richieste cartacee impiega più tempo di chi fattura tutto elettronico, quindi la divisione potrebbe non sembrare equa ma esserlo.
Infine, i dollari per tipo di assicurazione potrebbero non equivalere. Se un'entità fattura Medicaid a saldi netti, potrebbe dare falsa impressione del lavoro. Medicaid paga meno di ogni assicurazione. I ricoveri (importi più alti) potrebbero derivare da poche richieste che il reparto fatica a far pagare.
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