Salute e malattia
I codici Evaluation and Management sono codici molto comuni nell'industria della codifica medica. Rientrano nell'intervallo di codici CPT 99201-99499 e rappresentano i servizi resi da un medico in base alla quantità di componenti eseguiti durante la visita ambulatoriale.
Il primo componente è la storia della malattia attuale. È qui che il paziente spiega e discute i suoi sintomi con il medico o l'infermiere.
Il PFSH è l'Anamnesi Personale, Familiare e Sociale. È il componente in cui il paziente rivela la sua storia medica completa al medico. Vengono discusse anche la storia familiare del paziente e le malattie che possono avere componenti ereditarie, così come la storia sociale del paziente, che esamina aspetti come situazione abitativa, fumo, consumo di alcol e storia di uso di droghe.
Il ROS è la Revisione dei Sistemi. Il paziente risponde a domande su varie aree del suo corpo, per aiutare il medico a determinare se ha avuto sintomi insoliti in quelle aree che potrebbero contribuire alla condizione che ha motivato la sua visita.
L'esame fisico può essere sia dei sistemi d'organo che delle regioni corporee. Più sistemi o regioni il medico esamina fisicamente, più alto è il livello di valutazione ambulatoriale per cui può essere rimborsato.
Il processo decisionale medico è composto da valutazione e piano. Questa è la diagnosi del medico sulla condizione del paziente e il suo piano per trattarla.
Ci sono tre altri componenti che possono essere considerati nel calcolo di un livello di evaluation and management: il tempo che il medico passa con il paziente, la consulenza del paziente da parte del medico, e la coordinazione del medico con altri fornitori riguardo al trattamento del paziente.
Fatturazione sanitaria