Salute e malattia
Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) 1996. Obiettivo: proteggere pazienti da divulgazione info salute personali a terzi senza loro conoscenza. HIPAA richiede: notifica diritti pazienti + firma waiver autorizzando struttura a condividere info. Risultato: serie codici transazione per tracciare/categorizzare info condivise → solo info necessarie passate a chi le richiede.
Più usato. Per presentare claim cure fornite a ente pagatore. Processo diretto provider-ente pagatore o tramite compagnia billing per più assicurazioni. Info billing anche comunemente fornite a provider via questo codice.
Pagamenti su conto tramite questo codice. Tra i più usati. Fornisce anche explanation of benefits al provider se necessario. Pagamenti parziali: pagamento + spiegazione inviati con questo codice.
Tra i più usati. Permette agenti sanitari notificare provider/agente autorizzato su stato claim: quando pagamento su claim pendente, o richiesta info aggiuntive prima pagamento. Non usato per registrazione pagamento effettivo.
Transazione su servizio sanitario: info su paziente e diagnosi. Trattamento e info correlate trasferibili. Scopo: revisione caso paziente e outcome trattamento.
Fatturazione sanitaria