Unbundling Codici Medici: Guida per Fatturazione Accurata
Il Problema dell'Unbundling
Codici speciali (4-5 cifre) usati per fatturare visite, forniture, servizi a assicurazioni. A volte un codice rappresenta più servizi stesso giorno; altre volte un codice = una procedura. L'unbundling avviene quando procedure/servizi/forniture sono listati con codici separati distinti. I billers devono raggruppare questi codici unbundled per assicurare raggruppamento corretto.
Strumenti Necessari
- Cartella clinica paziente
- Libro procedure CPT
- Libro diagnosi ICD-9 CM
- Software codifica (opzionale, es. Ingenix Encoding Software)
Procedura
- Identificate servizi e diagnosi leggendo note/cartella per data servizio.
- Cercate codici in CPT e ICD-9 CM per determinare quali procedure/diagnosi fatturare.
- Verificate codici "bundled" (panel) nel CPT. I panel elencano tutti i codici procedura che vanno inclusi in un unico codice panel per servizi multipli (lab, chirurgia, servizi medici).
- Usate software codifica per verificare che il codice identificato possa essere fatturato con gli altri. Il software indica se ulteriori raggruppamenti necessari.
- Fatturate il codice procedura bundled all'assicurazione.