Best practice per la fatturazione in oncologia: garantire richieste accurate e tempestive

I servizi di oncologia solitamente coinvolgono farmaci costosi, come epoetina alfa, chemioterapia, infusioni non chemioterapiche, idratazione, iniettabili e radioterapia. Pertanto, fatturare tempestivamente e correttamente la prima volta è molto importante. Errori costosi sono costosi e evitabili. Un esempio: se un paziente fosse fatturato per 4.000 unità di epoetina invece di 40.000. Le tariffe di somministrazione dovrebbero essere fatturate per ogni somministrazione di chemioterapia, infusione, iniettabili, idratazione e non chemioterapia. Infine, è imperativo, ad esempio, se sono state somministrate 6 ore di chemioterapia, mantenere una documentazione adeguata che mostri trattamento iniziale, successivo, concomitante e aggiuntivo.

Cose che vi serviranno

• Dati anagrafici del paziente
• Informazioni assicurative
• Informazioni sul coordinamento dei benefici
• Trascrizione dei servizi forniti
• Moduli di fatturazione corretti
• Computer

Istruzioni

Fatturazione oncologica

1. Ottenete i dati anagrafici del paziente: data di nascita corretta, assicurazioni, informazioni sul membro per ogni assicurazione, indirizzi di fatturazione assicurativa e/o informazioni sul clearinghouse.

2. La verifica deve essere fatta per ogni compagnia assicurativa dettagliando co-pay, franchigie, massimali annui e importo applicato alla data, anno solare o fiscale, massimali vitalizi con importo applicato, se più di un'assicurazione assicuratevi di ottenere le informazioni di coordinamento corrette.

3. Rivedete le informazioni assicurative del paziente per essere sicuri che co-pay e franchigie, dove applicabili, siano stati riscossi dal paziente.

4. Ottenete la trascrizione o il fascicolo del paziente che dettaglia i servizi forniti. Verificate che sia stata fornita documentazione adeguata e accurata per somministrazione iniziale, successiva, concomitante e/o aggiuntiva di chemioterapia, infusione non chemioterapica, idratazione, iniettabili e radioterapia.

5. Inserite le informazioni di fatturazione nel computer o fate copie e inviate all'amministratore di fatturazione esterno.

6. Create un sistema che funzioni per voi per assicurare che un follow-up sia fatto su conti non pagati in tempo, in attesa di informazioni aggiuntive o che necessitano appello per diniego totale o parziale della richiesta.