Salute e malattia
La copertura sanitaria Medicaid assiste quasi 800.000 residenti dell'Indiana al 2010. Eleggibilità e copertura variano a seconda del programma Medicaid specifico. Diversi tipi di Medicaid includono Medicaid tradizionale, Hoosier Healthwise, programmi managed care, M.E.D. Works e Medicaid Waivers. Fattori determinanti per eleggibilità includono reddito e risorse, età, presenza di disabilità e/o se un individuo è in gravidanza o ha figli a carico.
Il Medicaid tradizionale copre anziani, bambini sotto 21 in strutture psichiatriche per ricoveri, individui coperti sotto Refugee Medical Assistance e donne con cancro al seno. Individui che non hanno Supplemental Security Income e hanno più di 690 dollari in reddito non guadagnato, come benefici disabilità o pensione Previdenza Sociale, devono pagare uno spend-down ogni mese prima che il Medicaid tradizionale paghi per costi medici. Esempio: se un individuo riceve 1.000 dollari in disabilità, sarà tenuto a pagare i primi 310 dollari in spese mediche ogni mese.
Hoosier Healthwise fornisce copertura assicurativa sanitaria a neonati nati da donne che ricevono Medicaid, bambini sotto 19 anni, donne in gravidanza e famiglie a basso reddito a costo zero o basso. Hoosier Healthwise offre cinque pacchetti. Pacchetto A è il piano standard, che serve famiglie a basso reddito. Quelli eleggibili includono bambini sotto 19 le cui famiglie guadagnano non più del 150% del federal poverty level (FPL) e adulti con bambini che guadagnano non più del 100% FPL. Donne in gravidanza potrebbero essere eleggibili per Pacchetto A o B a seconda di reddito e beni familiari. Pacchetto A fornirebbe copertura completa, mentre Pacchetto B copre solo servizi legati alla gravidanza. Donne che qualificano per Pacchetto A basandosi su reddito e poi rimangono incinte rimangono in Pacchetto A piuttosto che cambiare a Pacchetto B. Pacchetto B copre donne in gravidanza il cui reddito non supera il 150% FPL.
Pacchetto C, anche chiamato Children's Health Plan o CHIP, copre bambini sotto 19 il cui reddito familiare è maggiore del 150%, ma non supera il 200%, di FPL. Il bambino non può aver avuto assicurazione sanitaria per tre mesi prima della domanda per copertura Hoosier Healthwise. Pacchetto D copre persone con disabilità e malattie croniche e Pacchetto E fornisce copertura per immigrati non qualificati e copre solo servizi d'urgenza come travaglio e parto.
Care Select fornisce copertura per tutelati del Department of Child Services (DCS) in affido e che ricevono assistenza federale sotto Title IV-E Foster Care, bambini sotto 19 con Adoption Assistance attraverso DCS, ex bambini in affido età 18-20, individui 65+, ciechi e disabili e partecipanti M.E.D. Works. Limiti reddito Medicaid tradizionale si applicano a popolazioni anziani, ciechi e disabili, che potrebbero scegliere di iscriversi al Medicaid tradizionale invece. Care Select coprirà immigrati illegali o individui con spend-down, coperti da Medicare, residenti in case di cura o strutture gestite dallo Stato.
Il programma M.E.D. Works fornisce copertura per dipendenti con disabilità. Per essere eleggibili, un membro deve avere età 16-64, soddisfare linee guida Medicaid reddito e risorse, avere disabilità fisica o mentale e lavorare. Il reddito non può superare il 350% del FPL. Il reddito da lavoro deve essere verificabile da documenti fiscali o buste paga. Un premio, basato su reddito, deve essere pagato mensilmente.
Per qualificarsi per uno dei programmi HCBS Waiver, i membri devono soddisfare le linee guida Medicaid e richiedere servizi intensivi per evitare istituzionalizzazione. Il limite reddito è 300% del tasso massimo beneficio SSI. Limiti risorse si applicano anche. Inoltre, il costo totale Medicaid di servire l'individuo sulla deroga non può superare il costo totale per Medicaid per servire il destinatario in un setting istituzionale.
Due tipi specifici di deroghe includono Aged and Disabled Waiver (A&D) e Traumatic Brain Injury (TBI) Waiver. Queste deroghe assistono individui o a rimanere nelle loro case o muoversi da una struttura infermieristica alle loro case. Per ricevere la deroga A&D, un individuo deve essere over 65. Ci sono anche tre deroghe per assistere individui che incontrano il livello di cura Intermediate Care Facility for the Mentally Retarded (ICF-MR); includono Autism Waiver, Developmental Disability Waiver (DD) e Support Services Waiver (SSW).
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