Salute e malattia
Archivia le cartelle cliniche elettronicamente. Le cartelle cliniche sono spesso conservate sia in formato elettronico che cartaceo. L'archiviazione elettronica è possibile con l'aiuto di programmi informatici progettati per mantenere file di cartelle cliniche accurati memorizzati elettronicamente usando un sistema informatico. Gli operatori sanitari possono inserire informazioni direttamente nel computer o si possono assumere trascrittori per inserire informazioni mediche da un file cartaceo in un file elettronico. Le cartelle cliniche archiviate elettronicamente possono avere accesso restrittivo impostato, il che significa che un individuo avrebbe bisogno della password corretta per accedere alle informazioni nel file. Le cartelle cliniche elettroniche sono usate nelle RSA permettendo a vari reparti e fornitori sanitari di accedere alle informazioni quando necessario.
Archivia le copie cartacee. Le RSA spesso utilizzano cartelle cliniche cartacee oltre a quelle elettroniche. I file cartacei permettono l'inclusione di note degli infermieri (note di progresso su condizioni, trattamenti e cure del paziente), ordini medici, risultati di esami e prescrizioni. Programmi di trattamento e farmaci sono inclusi nella versione cartacea della cartella clinica e possono essere consultati da infermieri e medici quando necessario. Le cartelle cliniche possono essere archiviate e conservate in una stanza ad accesso limitato che permette alle informazioni di rimanere private. L'archiviazione delle versioni cartacee delle cartelle cliniche dà alle RSA un sistema di backup in caso di problemi con il sistema di archiviazione elettronica.
Mantieni i registri organizzati. Le cartelle cliniche organizzate aiutano le RSA a funzionare efficientemente. Le RSA hanno l'opzione di archiviare le cartelle cliniche in diversi modi, inclusi per nome paziente, numero di cartella o medico principale. Archiviare le copie cartacee secondo i medici principali dei pazienti permette di estrarre facilmente tutti i file dei pazienti di quel medico ogni volta che è in struttura per i giri. Archiviare per numero di cartella aiuta il reparto fatturazione, che usa numeri invece di nomi per presentare richieste alle assicurazioni. Dopo che la cartella clinica non è più necessaria, archiviala nel posto appropriato per assicurarne la facilità di accesso la prossima volta che serve.
Mantieni le cartelle cliniche disponibili per chi ha bisogno di accesso. Le cartelle cliniche elettroniche sono disponibili su ogni computer che condivide il programma corretto permettendo l'accesso ai file delle cartelle cliniche di ogni paziente. Alcuni programmi permettono a più computer di accedere a un file simultaneamente mentre altri possono permettere solo a un computer alla volta di visualizzare i registri, il che può aiutare ad assicurare che il file rimanga privato. L'archiviazione elettronica può permettere a più reparti, come un medico e il suo reparto fatturazione, di visualizzare il file contemporaneamente.
Le cartelle cliniche cartacee sono disponibili per chi ha bisogno del file e possono essere viste solo da chi ha fisicamente il file in mano. Questo semplifica la privacy del file ma può rendere difficile se più di una persona ha bisogno del file nello stesso momento, cosa che può accadere durante un'emergenza medica che coinvolge questi scenari: l'infermiere ha bisogno del file per copiare informazioni da inviare con il paziente al pronto soccorso, il medico ha bisogno del file per vedere risultati e note di progresso e l'équipe EMS ha bisogno di vedere la storia medica e l'elenco farmaci del paziente.
Accedi alle cartelle cliniche comodamente. Le cartelle cliniche elettroniche usano programmi che permettono vari livelli di accesso ai file. Ad esempio, un medico può avere accesso completo alla cartella clinica usando una password speciale al login. Nel frattempo, uno specialista fatturazione riceverà una password che concede accesso solo alle informazioni nel file clinico pertinenti a assicurazione e fatturazione. I registri cartacei dovrebbero essere conservati in una stanza che sia sia comoda che ad accesso limitato. Sistemi di chiusura porte che permettono l'ingresso solo a chi ha la key card, il key fob o la password numerica corretta possono aiutare ad assicurare che le cartelle cliniche rimangano private e sicure.
Assistenza a lungo termine