Salute e malattia
Quando un nurse manager assume e programma infermieri, segue uno standard di staffing infermieristico specifico per unità per guidare le sue decisioni. Gli standard di staffing sono tipicamente specifici al tipo di pazienti curati in un'unità. Un infermiere in un'unità di terapia intensiva (ICU), per esempio, può essere assegnato a uno o due pazienti mentre la sua collega nel reparto pediatrico può avere da quattro a sei pazienti.
The Joint Commission, l'ente di accreditamento nazionale riconosciuto per gli ospedali, ha da tempo identificato standard di staffing infermieristico per particolari unità infermieristiche. In alcuni stati, l'agenzia responsabile per la licenza sanitaria stabilisce anche standard specifici per unità. Nel 1996, l'Institute of Medicine pubblicò un rapporto storico raccomandando che gli ospedali identificassero appropriati rapporti infermiere-paziente per unità infermieristiche specifiche per assicurare che i pazienti ricevessero assistenza sanitaria di qualità. Nel 1999, la California fu il primo stato a stabilire rapporti minimi infermiere-paziente per categorie specifiche di unità infermieristiche.
Quando si sviluppa una linea guida per lo staffing infermieristico per ore per paziente al giorno (HPPD), un nurse leader determinerà quanto tempo ci vuole per fornire tutta l'assistenza per un paziente medio in una specifica unità infermieristica. Può usare un sistema commerciale evidence-based, assumere un consulente o fare studi interni sull'assistenza infermieristica effettiva. L'HPPD varierà significativamente a seconda della popolazione di pazienti servita.
Per stabilire un appropriato rapporto infermiere-paziente per un'unità infermieristica, un nurse leader rechercherà i requisiti di accreditamento e gli standard di staffing specifici dello stato. In California, per esempio, il rapporto minimo infermiere-paziente in un'unità di telemetria che cura pazienti cardiaci è 1:5. Può poi guardare da vicino l'accuity del paziente, una misura che riflette quanto sono malati i pazienti, e arrivare a un rapporto.
Standard di staffing infermieristico più bassi sono associati a insoddisfazione lavorativa per gli infermieri, così come burnout infermieristico. Quando un infermiere non è felice con la sua situazione lavorativa e sente che il suo carico di lavoro è troppo grande per permetterle di fornire assistenza di qualità, è più probabile che lasci l'ospedale. Questo turnover di infermieri esperti impatta negativamente la soddisfazione e gli outcome dei pazienti. Il ciclo continua a meno che non si prendano misure per affrontare gli standard di staffing infermieristico.
Secondo l'Agency for Healthcare Research and Quality, gli ospedali con bassi livelli di staffing sono più propensi a avere scarsi outcome dei pazienti. Studi hanno mostrato che i pazienti medici in ospedali con alti livelli di staffing RN sono dal 4 al 12 percento meno propensi a sviluppare infezioni del tratto urinario. Un altro studio ha mostrato che, per ogni paziente aggiunto al carico di lavoro di un infermiere, il rischio di un paziente post-operatorio di morire entro 30 giorni dall'ammissione aumenta del 7 percento.
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