Salute e malattia
Professionisti e strutture sanitarie usano cartelle mediche elettroniche, o EMR, in tutto il mondo. Informazioni come la storia medica di un paziente, elenco farmaci, risultati test, allergie e dettagli assicurativi sono tenute in un EMR. Medici, ospedali e strutture di lunga degenza tutti utilizzano EMR per tenere traccia dei pazienti. Sono facili da aggiornare e possono essere accessate rapidamente. Le EMR possono essere condivise tra una varietà di professionisti sanitari, permettendo a tutti coloro che si prendono cura di un paziente di rimanere aggiornati sulla condizione del paziente. Permettono anche a tutti i professionisti sanitari di vedere cosa viene fatto per trattare il paziente come test, farmaci su prescrizione e restrizioni.
Scegliere e installare software EMR per computer compatibile con il sistema informatico usato dal fornitore sanitario. Il software può essere acquistato sia online che da aziende software. Installa il software sul sistema informatico. Consulta uno specialista IT per rispondere a domande o risolvere problemi. Insegna ai membri dello staff come usare il nuovo software. Permetti ai dipendenti di familiarizzare con il programma prima del suo uso in ufficio per prevenire complicazioni durante la conversione.
Assegnare user ID e password ai dipendenti che richiedono accesso a un EMR. Medici, infermieri e specialisti fatturazione sono esempi di dipendenti che avranno bisogno di user ID e password. Insegna allo staff come fare login al sistema. Dai istruzioni su come creare, modificare ed eliminare file EMR. Spiega ai dipendenti come funziona l'accesso restrittivo se applicabile. Mostra ai dipendenti come inserire informazioni del paziente nel sistema per creare un file EMR.
Raccogliere le informazioni necessarie per la cartella medica di ogni paziente da includere nell'EMR. Informazioni come demografia paziente, storia medica, elenchi allergie, elenchi farmaci, test diagnostici, risultati test e dettagli assicurativi dovrebbero essere inclusi in un EMR per ogni paziente visto dal professionista sanitario. La maggior parte delle informazioni dovrebbe già essere nella cartella medica cartacea del paziente. Qualsiasi informazione aggiuntiva necessaria deve essere ottenuta dal paziente. Copie di documenti firmati dai pazienti, come moduli consenso per trattamento, possono essere scansionate e incluse nell'EMR del paziente.
Inserire le informazioni di ogni paziente nel programma informatico per creare un EMR. Assicurati di includere tutte le informazioni note sul paziente. Crea sezioni per ogni tipo di informazione inserita nel file. Etichetta ogni sezione dell'EMR con un titolo che descrive l'informazione trovata in quella sezione. Per esempio, inserisci tutti i farmaci di un paziente nella sezione marcata "farmaci". Usa flag o marcatori speciali per evidenziare pezzi importanti di informazione, come le allergie di un paziente, trovate nell'EMR. Rileggi ogni EMR prima dell'uso per assicurare che l'informazione corretta sia stata inserita per ogni paziente per prevenire errori.
Aggiornare l'EMR del paziente secondo necessità. Accedi al programma, apri il file del paziente e inserisci informazioni aggiuntive. Cambiamenti al file di un paziente dovrebbero essere fatti immediatamente quando si ottengono nuove informazioni come un cambio di indirizzo o compagnia assicurativa. Questo assicura che l'informazione corretta del paziente sia in ogni EMR e aiuta a prevenire la perdita di informazioni. Se fare cambiamenti al file di un paziente deve essere ritardato, assicurati di mettere la nuova informazione in un posto evidente così che possa essere cambiata nel file quando il tempo lo permette o a fine giornata lavorativa. Rileggi tutti i cambiamenti prima di salvarli nel file per prevenire errori e refusi.
Assegnare accesso restrittivo per assicurare che la privacy del paziente rimanga intatta. Alcuni membri dello staff, come medici e infermieri, richiederanno accesso completo all'EMR di un paziente per raccogliere informazioni necessarie per curare il paziente. L'accesso completo a un EMR permette ai membri dello staff di visualizzare tutte le parti del registro del paziente. Sono anche autorizzati ad aggiungere, modificare o eliminare informazioni nel file. Lo staff del reparto fatturazione può essere assegnato accesso parziale a un EMR. Questo significa che quei dipendenti potranno accedere solo alle informazioni relative al loro lavoro. Per esempio, lo staff fatturazione potrà accedere solo alla parte dell'EMR di un paziente contenente le loro informazioni di fatturazione e demografiche.
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