Salute e malattia
Nel 2008 sono stati spesi più di 2 trilioni di dollari in assistenza sanitaria, secondo la Kaiser Family Foundation. Nel 2009, il Presidente Obama ha firmato l'American Recovery and Reinvestment Act (ARRA). Questa legge contiene una serie di disposizioni volte a promuovere la tecnologia dell'informazione sanitaria come modo per aiutare a ridurre i costi crescenti dell'assistenza sanitaria.
Una di queste disposizioni riguarda le cartelle cliniche elettroniche, o EHR. L'Health Information Technology for Economic and Clinical Health (HITECH) Act sotto ARRA stabilisce incentivi per i fornitori di assistenza sanitaria che implementano e utilizzano EHR secondo gli standard governativi. Nel 2014, i provider che non implementano EHR in linea con questi standard affronteranno rimborsi ridotti da Medicare e Medicaid.
Il programma federale per incoraggiare l'adozione degli EHR è amministrato dai Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) e dall'Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC). L'ONC ha sviluppato gli standard e i criteri che i provider e gli ospedali idonei devono seguire per certificare i loro sistemi EHR. Il CMS ha stabilito i requisiti minimi che questi provider e ospedali devono soddisfare per dimostrare di utilizzare i loro sistemi in modo significativo per ricevere i pagamenti di incentivo.
I sistemi EHR devono essere certificati per soddisfare i requisiti federali. L'ONC designa certe aziende come ONC-Authorized Testing and Certification Bodies (ONC-ATCB). Queste aziende testano e revisionano le capacità tecniche dei sistemi EHR e determinano se sono in grado di fornire la funzionalità necessaria per aiutare provider e ospedali a soddisfare le linee guida sull'uso significativo stabilite dal CMS.
Nel luglio 2010, il CMS ha pubblicato la sua regola finale relativa all'uso significativo. Per qualificarsi per i pagamenti di incentivo, provider e ospedali devono dimostrare che i loro sistemi EHR vengono utilizzati in modo significativo. Ciò significa che questi sistemi sono usati per scambiare informazioni sanitarie in un modo che migliora gli esiti sanitari e che vengono usati per riportare misure cliniche.
L'uso significativo è articolato in tre fasi. La Fase 1 va dal 2011 al 2012 e include requisiti specifici relativi all'acquisizione e condivisione dei dati. In questa fase, i provider devono soddisfare 20 requisiti per qualificarsi per i pagamenti di incentivo. Dei 20 requisiti, 15 sono requisiti fondamentali che devono essere soddisfatti, gli altri cinque possono essere scelti dal provider da un elenco di 10. Gli ospedali devono soddisfare 19 requisiti di cui 14 sono obbligatori e gli altri cinque possono essere scelti da un elenco di 10. Inoltre, provider e ospedali devono usare i loro sistemi EHR per riportare misure di qualità clinica. I provider devono riportare su sei misure mentre gli ospedali devono riportare su 15.
Provider e ospedali che hanno sistemi EHR certificati e che risultano utilizzarli in modo significativo sono idonei a ricevere pagamenti di incentivo da Medicaid e Medicare. Gli ospedali possono ricevere pagamenti da entrambe le organizzazioni mentre i provider devono sceglierne una. Gli importi dei pagamenti si basano su quando il provider o l'ospedale inizia a utilizzare un sistema EHR certificato. Più a lungo un provider o un ospedale aspetta ad adottare e certificare un sistema EHR, meno verrà pagato. Nel 2015, provider e ospedali che non hanno un sistema EHR certificato affronteranno rimborsi Medicare ridotti.
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