Salute e malattia
Le diagnosi infermieristiche non sono diagnosi mediche. Non identificano una malattia, ma piuttosto problemi di salute esistenti o potenziali che richiedono intervento. Esiste una linea guida creata dalla North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) che dovrebbe essere seguita ma può essere leggermente personalizzata a seconda della politica del luogo di lavoro.
Esistono cinque tipi di diagnosi infermieristiche. Una diagnosi effettiva si basa su un problema definibile, come il dolore. Una diagnosi di rischio si basa sulla probabilità che un problema si verifichi e inizia con "rischio di". Una diagnosi possibile si riferisce a un problema sospetto ma non confermato. Avverte gli altri operatori a monitorare i segni di un problema effettivo. Una diagnosi di benessere viene fatta quando il paziente mostra il desiderio di prendere il controllo del proprio benessere. Un esempio è "Prontezza per un genitorialità migliorata", significa che il paziente ha indicato la disponibilità a imparare di più sulla genitorialità. Infine, c'è la diagnosi di sindrome, che rappresenta un gruppo di diagnosi effettive o di rischio come la sindrome da trauma da stupro. (Fundamentals of Nursing, pg 273)
Gli infermieri devono seguire una linea guida per scrivere la diagnosi. La prima parte è il problema e indica quale preoccupazione sanitaria viene diagnosticata. La seconda parte, l'eziologia, spiega la ragione per cui esiste e contiene le parole "relato a" o "RT" in breve. La terza parte è la caratteristica definitiva, e inizia con "come manifestato da" o "AMB". Alcune diagnosi non necessitano la terza parte. Una diagnosi di rischio o possibile non avrà caratteristiche definitorie perché non si sono ancora verificate o dimostrate; tuttavia, ogni diagnosi conterrà le prime due parti. (Fundamentals of Nursing, pg. 273)
Ogni diagnosi deve avere possibili interventi, e quegli interventi devono avere ragionamenti. Se un paziente è diagnosticato con non conformità, l'infermiere deve identificare modi per superare questo problema, e quei modi devono avere una solida base medica. Un possibile intervento per la non conformità è includere il paziente nella pianificazione del trattamento così si sente più in controllo della situazione. (Elsevier Health)
Usa prove, non assunzioni. Non assumere che un paziente recentemente diagnosticato con cancro soffra di paura. Cerca modelli, non singole istanze. Una neomadre che ha difficoltà ad allattare una volta su cinque non è inefficace nell'allattamento. Cinque volte di fila è un modello. Evita termini giudicanti. Un paziente non ha coping inefficace perché è pigro ma perché manca motivazione a causa di una crisi situazionale. Dai priorità alle tue diagnosi e interventi. Un deficit di apprendimento non può essere corretto se il paziente soffre di dolore acuto. (Fundamentals of Nursing, pg.279)
Un esempio di diagnosi a tre parti è "dolore acuto RT intervento al ginocchio AMB paziente verbalizza dolore". Una diagnosi a due parti sarebbe "rischio di sindrome da disuso RT immobilità". Un possibile intervento per il dolore acuto è rispondere prontamente alla lamentela di dolore del paziente. Il ragionamento è che questo stabilisce fiducia tra paziente e infermiere e diminuisce l'ansia. (Elsevier)
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