Ecografia (Sonografia): Principi, Applicazioni Cliniche e Vantaggi
Principio Fisico: Onde Sonore, Non Radiazioni Ionizzanti
La sonografia usa ultrasuoni (2-18 MHz) — onde meccaniche, non radiazioni ionizzanti. Il segnale si basa su velocità e intensità degli echi riflessi dalle interfacce tissutali (impedenza acustica). Vantaggi chiave:
- Sicurezza: nessun rischio cancerogeno/teratogeno → ideale in gravidanza, pediatria, controlli seriali
- Real-time: movimento organi, flusso ematico (Doppler), guida ago in tempo reale
- Costo-efficacia: apparecchiature portatili, basso costo per esame
- Contrasto tissutale unico: distingue cistico vs solido, vascolarizzazione, elasticità (elastografia)
Applicazioni Cliniche Principali
Salute della Donna (Ostetricia/Ginecologia)
- Ostetricia: dating, morfologico (11-14, 20-22 sett), crescita, posizione, liquido amniotico, placenta, Doppler uterino/ombelicale
- Ginecologia: utero (miomi, adenomiosi, malformazioni), ovaie (cisti, endometriomi, tumori), endometrio (spessore, polipi, iperplasia)
- Infertilità/Fecondazione assistita: monitoraggio follicolare, trasferimento embrionale eco-guidato
- Senologia: complemento mammografia — caratterizzazione noduli (cistico/solido, vascolarizzazione), guida biopsia
Pediatria
- Addome: fegato, milza, reni, vie urinarie, linfonodi — no radiazioni, ottima finestra (poco grasso/gas/cicatrici)
- Anca neonatale (Graf): displasia evoluzione
- Cranio (fontanella aperta): emorragie, idrocefalo, malformazioni
- Cuore (ecocardiografia): cardiopatie congenite
Doppler Vascolare
- Color Doppler: direzione flusso (rosso/blu) + velocità
- Power Doppler: sensibilità flusso lento/microvascolare
- Spettro (PW/CW): quantificazione velocità, indici (RI, PI, S/D)
Applicazioni: carotidee (placca, stenosi, rischio ictus), arti (trombosi venosa profonda, arteriopatia periferica), addome (vena porta, vene epatiche, renali), testicolare (torsione, varicocele), gravidanza (arterie uterine, ombelicale, cerebrale media).
Guida Interventistica (Imaging Guidance)
- Biopsie: tiroide, seno, fegato, rene, prostata, linfonodi, pancreas
- Drenaggi: ascessi, raccolte, biloma, urinoma
- Posizionamento cateteri: PICC line (catetere centrale periferico), CVC, drenaggi biliari/urinari
- Ablazioni: radiofrequenza, microonde (tumori fegato, rene, polmone)
- Vantaggi: real-time, no radiazioni, portatile in sala operatoria/lettino
Altre Applicazioni
- Muscoloscheletrico: tendini, legamenti, borse, masse parti molli, guida infiltrazioni
- Tiroide/Paratiroidi: noduli, linfonodi cervicali
- Testicolo: tumore, torsione, epididimite, varicocele
- Contrasto ecografico (CEUS): microbolle per perfusione, caratterizzazione lesioni epatiche/renali (alternativa TC/RMN contrasto)
Limiti
- Operatore-dipendente (curva apprendimento ripida)
- Gas intestinale, osso, aria polmonare = barriere acustiche
- Obesità severa: attenuazione profonda
- Campo visivo limitato (finestra acustica) vs panoramica TC/RMN