Salute e malattia
Il test cutaneo per la tubercolosi (TB) e la vaccinazione contro morbillo, parotite e rosolia (MMR) sono due procedure comuni che la maggior parte degli operatori sanitari dovrebbe saper eseguire. Il test TB consiste in un'iniezione intradermica di derivato proteico purificato (PPD) di tubercolina per evocare una risposta immunitaria. Una risposta immunitaria indica un'esposizione alla TB. La vaccinazione MMR è un'iniezione sottocutanea di tre virus vivi attenuati per immunizzare contro detti virus.
Prepara: vaccino MMR, siringa 3 ml, ago 25 gauge, due tamponi alcolici e una garza. Assembla ago e siringa. Disinfetta il tappo del flaconcino e lascia asciugare. Tira indietro lo stantuffo a 0,5 ml, inietta l'aria nel flaconcino per evitare pressione negativa, capovolgi e preleva 0,5 ml di vaccino.
Prepara il sito d'iniezione disinfettando delicatamente con un tampone alcolico. Il sito preferito per MMR è la parte posteriore del braccio, a metà tra gomito e spalla. Non toccare il sito dopo la disinfezione per evitare contaminazione.
Con le dita verso il gomito, afferra la cute al sito d'iniezione con indice e pollice a circa 5 cm di distanza. Tira leggermente la cute verso la spalla per creare tensione e sollevarla dal muscolo. Mantieni ago e siringa a 45° con il bevel rivolto verso l'alto e inserisci rapidamente l'ago nella cute sollevata. Rilascia la cute e usa quella mano per tirare leggermente lo stantuffo. Se entra sangue, interrompi e riprova. Se non c'è sangue, inietta il vaccino.
Rimuovi l'ago e applica una garza 5x5 cm sul sito per fermare eventuale sanguinamento, fissandola con cerotto. Smaltisci l'ago in un contenitore per oggetti taglienti approvato. Non tentare di ricappucciare l'ago.
Prepara: PPD, siringa per tubercolina, ago 27 gauge, due tamponi alcolici e una garza. Assembla ago e siringa. Disinfetta il tappo del flaconcino PPD e lascia asciugare. Tira lo stantuffo a 0,1 ml, inietta aria nel flaconcino, capovolgi e preleva 0,1 ml di PPD.
Disinfetta un'area di circa 5 cm di diametro sulla faccia anteriore (palmare) dell'avambraccio. Questo sarà il sito d'iniezione. Non toccare il sito dopo la disinfezione.
Tendi la cute con il pollice appena sotto il sito d'iniezione. Mantieni ago e siringa a 10-15° con il bevel verso l'alto. Inserisci delicatamente l'ago sotto cute finché il bevel non è coperto. L'ago deve essere abbastanza superficiale da essere visibile sotto la cute. Inietta lentamente 0,1 ml di PPD. Deve formarsi una bolla (pomfo) di circa 10 mm di diametro. Se non si forma, l'iniezione va ripetuta.
Rimuovi l'ago e tampona eventuale sangue con garza, ma lascia il sito scoperto. Smaltisci l'ago nel contenitore per oggetti taglienti. Non ricappucciare. Fai tornare la persona tra 48 e 72 ore per la lettura. Il test va letto in quella finestra di 24 ore.
Leggi il test ispezionando il sito per individuare un'indurazione al tatto. Un'indurazione è un piccolo punto indurato, facile da percepire. L'assenza indica risultato negativo. Se presente, segna i bordi su lati opposti con una penna (deve essere preciso). Non segnare arrossamenti o lividi. Misura la distanza tra i segni in mm e registra il risultato. In base ai fattori di rischio e alla dimensione dell'indurazione, può indicare positività.
Settore sanitario (generale)