Salute e malattia
L'Uniform Data Set for Medical Rehabilitation (USDMR) Functional Independence Measure (FIM) è un sistema per misurare il grado di disabilità fisica di una persona disabile. Utilizzato da strutture mediche in tutto il mondo, il sistema permette a tutti i coinvolti di misurare la disabilità in modo standard. Fondato nel 1987 e operato come organizzazione no-profit nel campus dell'Università di Buffalo, The State University of New York, UDSMR contiene il più grande database di outcome di riabilitazione medica al mondo.
Il FIM è stato progettato per documentare una gamma di disabilità da totalmente dipendente a completamente indipendente. Il FIM usa 18 item che misurano il grado di disabilità di un paziente e la quantità di cure che saranno richieste. È in grado di fornire queste informazioni perché una vasta quantità di dati è disponibile da cui si possono trarre conclusioni e previsioni.
Il FIM è stato oggetto di numerosi studi, che lo hanno trovato altamente valido e affidabile. Per validità si intende che i dati da cui raccoglie ciò che intende misurare sono affidabili e conclusivi. La sua affidabilità si riferisce al fatto che i suoi risultati sono costantemente affidabili.
Gli item inclusi nel FIM saranno solitamente misurati da fornitori di cure addestrati, terapisti o medici all'ingresso e alla dimissione dei pazienti da una struttura. Usando una scala a sette punti, i valutatori classificano le loro osservazioni secondo il grado di dipendenza del funzionamento del paziente. Un paziente per cui non è richiesto aiuto è classificato come avere Indipendenza Completa. Una determinazione di Indipendenza Modificata indica che c'era una piccola quantità di dipendenza da un aiutante. Il livello successivo è Solo Supervisione. Un punteggio di Assistenza Minima richiede che il destinatario delle cure abbia mostrato almeno il 75% di indipendenza, Assistenza Moderata indica il 50% di indipendenza, mentre Assistenza Massimale i pazienti erano in grado di dimostrare almeno il 25% di indipendenza. Assistenza Totale, la categoria più disabile, varia da meno del 25% di indipendenza a dipendenza totale.
Un sopravvissuto a ictus o una persona che è caduta da una motocicletta in movimento e ha subito un trauma cranico, ad esempio, molto probabilmente subirà danni che richiederanno eventualmente trattamento riabilitativo. Ospedali, strutture infermieristiche qualificate, centri di riabilitazione e cliniche di riabilitazione in regime di ricovero e ambulatoriale misureranno le capacità dei pazienti con il FIM per determinare l'entità delle cure che saranno richieste.
Le strutture di riabilitazione usano il FIM per pianificare i requisiti del personale, misurare i progressi dei pazienti, pianificare potenziali dimissioni o trasferimenti dei pazienti e pubblicizzare il successo dei loro programmi.
I componenti fisici misurati, usando la scala a sette punti descritta sopra, sono: 1, alimentazione; 2, cura personale; 3, bagno; 4, vestizione parte superiore del corpo; 5, vestizione parte inferiore del corpo; 6, toilette; 7, gestione vescicale; 8, gestione intestinale; 9, uso letto, sedia e sedia a rotelle; 10, uso toilette; 11, uso vasca e doccia; 12, deambulazione e 13, salita scale.
Componenti 1-6 sono identificati come auto-cura, 7 e 8 come controllo sfinterico e il resto come mobilità.
I componenti cognitivi sono divisi in comunicazione e cognizione sociale. Questi componenti sono: 14, comprensione del linguaggio; 15, espressione verbale; 16, interazione sociale; 17, risoluzione problemi e 18, memoria.
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