Salute e malattia
L'Insurance Fair Conduct Act è una legislazione che ha dato alle persone a cui era stata negata la copertura assicurativa o il pagamento dei sinistri il diritto di fare causa al fornitore assicurativo nello Stato di Washington. Pratiche commerciali assicurative sleali sono state anche affrontate nelle disposizioni. Promulgato da Washington nel 2007, questo disegno di legge ha creato procedure per i richiedenti, o persone che fanno un reclamo sotto la polizza assicurativa, per fare causa alle compagnie assicurative e ha imposto sanzioni agli assicuratori in violazione delle disposizioni dell'atto.
L'Insurance Fair Conduct Act è stato promulgato come due capitoli nel codice rivisto di Washington. Il Capitolo 48.30, sezione 10 affronta rimedi e sanzioni per compagnie assicurative che usano pratiche commerciali sleali. Il Capitolo 48.30, sezione 15 cita l'autorità del tribunale per violazioni e sanzioni per dinieghi di copertura assicurativa e pagamento considerati irragionevoli. Questa sezione fornisce anche la durata del tempo che un assicuratore ha per affrontare un'azione di diniego di reclamo prima che il sistema giudiziario diventi ufficialmente coinvolto.
Secondo il Capitolo 48.30, sezione 10 del codice di Washington, nessuna persona che lavora nel business assicurativo può usare metodi ingannevoli nelle pratiche assicurative o contro aziende concorrenti. Negare irragionevolmente copertura o pagamento di reclamo è anche proibito. Questa sezione ha dato al Commissario Assicurativo di Washington la capacità di definire quali pratiche commerciali sono sleali. Il commissario è tenuto a fornire una spiegazione e citare tutti i fatti usati nel determinare la legalità del metodo commerciale sotto esame. Se una compagnia assicurativa fa appello alla decisione del commissario, questa dichiarazione è usata come prova nella revisione del tribunale superiore del caso.
Il Capitolo 48.30, sezione 10 degli statuti di Washington prevede che qualsiasi persona a cui sia stato negato un reclamo o pagamento sotto una polizza assicurativa senza giusta causa possa fare causa all'assicuratore nel tribunale superiore. La persona che desidera presentare la causa deve inviare un avviso che dichiari la base per l'azione alla compagnia assicurativa e all'Ufficio del Commissario Assicurativo di Washington 20 giorni prima di iniziare un'azione in tribunale. Se l'assicuratore non risolve la questione entro 20 giorni, il richiedente può procedere con un caso in tribunale senza ulteriore notifica.
Un assicuratore riconosciuto colpevole di pratiche commerciali sleali può ricevere un ordine di cessazione e desistenza dal commissario assicurativo. Se l'assicuratore continua a usare il metodo 10 giorni dopo aver ricevuto l'ordine, il commissario può multare l'assicuratore fino a 250 dollari per ogni violazione. Il commissario può intraprendere ulteriori azioni se necessario, su determinazione dei tribunali. Un richiedente a cui è stato irragionevolmente negato copertura o pagamento può fare causa all'assicuratore per danni, spese legali e altri costi dalla causa.
L'Insurance Fair Conduct Act non si applica ai reclami assicurativi medici. Anche se i servizi medici sono parte di una polizza assicurativa che rientra in questo atto, come una polizza per proprietari di casa, i reclami sanitari non sono comunque considerati. Queste leggi non si applicano nemmeno a qualcuno che sta facendo un reclamo contro la polizza assicurativa di un'altra persona, come può accadere nell'assicurazione auto. L'avviso di intent to sue deve essere inviato all'assicuratore e al commissario entro il periodo di tempo specificato, o il richiedente rischia di avere la causa respinta.
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