Salute e malattia

Regolamenti FEHB: copertura sanitaria continuata per dipendenti federali

Il contesto: COBRA ed FEHB

Molti dipendenti che hanno assicurazione sanitaria attraverso i loro datori di lavoro sono coperti dal Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (COBRA) del 1986 che continua temporaneamente i loro benefici sanitari. Poiché i dipendenti federali erano esclusi sotto COBRA, il Federal Employee Health Benefits Amendment Act del 1988 è stato approvato per fornire loro la capacità di continuare la loro copertura sanitaria su base temporanea. Proprio come con COBRA, i regolamenti FEHB si applicano ai dipendenti federali ammissibili che scelgono di estendere la loro copertura sanitaria dopo la separazione dal lavoro.

Piano di continuazione FEHB

Il Federal Employees Benefit Health plan è il programma che fornisce assicurazione sanitaria ai dipendenti federali e sotto quel piano include la funzionalità Temporary Continuation of Coverage (TCC). I regolamenti FEHB per l'ammissibilità all'iscrizione in TCC includono: certi dipendenti separati dal servizio federale, i loro figli iscritti e ex coniugi non ammissibili per la continuazione della copertura FEHB. Prima che i dipendenti possano ottenere una copertura sanitaria individuale garantita, devono esaurire prima la loro ammissibilità TCC. Proprio come le regole COBRA, gli iscritti in TCC devono pagare il premio completo per la loro copertura sanitaria, o l'importo che pagavano più la quota del governo, più una tassa amministrativa del due percento.

Regolamenti sulla copertura

Similmente alle regole COBRA, i dipendenti devono fare domanda per TCC entro 60 giorni dalla separazione dal servizio federale presso il loro ufficio risorse umane. La copertura di gruppo FEHB è fornita per 31 giorni estesi dopo la data di separazione e i partecipanti non devono pagare per questa copertura mentre aspettano che i benefici TCC inizino. Sotto il programma TCC, i dipendenti federali possono continuare il loro piano FEHB per 18 mesi e i loro figli ammissibili e ex coniugi possono continuare la copertura fino a 36 mesi. I dipendenti federali riceveranno bollette mensili per i premi assicurativi sanitari coperti sotto TCC dal loro ufficio datore di lavoro.

Regolamenti per la copertura dei figli

I figli dei dipendenti federali non sono più ammissibili per la copertura quando compiono 22 anni sotto i regolamenti FEHB. È responsabilità del dipendente notificare le Risorse Umane quando i loro figli saranno non ammissibili per la copertura così possono iscriverli nel piano TCC. La copertura del figlio continuerà senza costi per 31 giorni dopo la fine della copertura regolare e lui può anche convertire la polizza FEHB in un piano individuale con lo stesso vettore una volta che il piano TCC finisce. I figli coperti non devono fornire alcuna prova di assicurabilità per partecipare alla polizza assicurativa sanitaria individuale e devono solo inviare una richiesta scritta all'assicuratore per richiedere la conversione.