NPI (National Provider Identifier): guida completa per provider sanitari USA
Cos'è l'NPI
National Provider Identifier: numero univoco a 10 cifre assegnato a provider sanitari, health plan e clearinghouse. Standard HIPAA Administrative Simplification per semplificare scambio dati elettronici (claims, pagamenti, eligibility).
Caratteristiche del numero
- 10 cifre numeriche (ultima = check digit Luhn).
- Intelligence-free: non codifica info su tipo, specialità, stato, dimensione.
- Sostituisce vecchi identificatori (UPIN, NSC, PIN assicurativi).
- Due tipi: Type 1 (individui: medici, infermieri, dentisti...) e Type 2 (organizzazioni: ospedali, gruppi, laboratori...).
Dati nel registro NPI (NPPES)
Il database pubblico (NPPES) contiene: nome legale, nome d'esercizio, indirizzi (pratica, corrispondenza), telefoni, fax, taxonomy codes (specialità/tipo), identificatori fiscali (EIN/SSN), stato licenza, dati contatto amministrativo. Non include informazioni cliniche sui pazienti.
Chi deve averlo
Qualsiasi covered entity HIPAA che effettua transazioni elettroniche standard: provider che fatturano elettronicamente, health plan, clearinghouse. Obbligatorio per invio claims Medicare/Medicaid e maggiori assicuratori privati.
Come ottenerlo
- Registrazione gratuita su NPPES (nppes.cms.hhs.gov).
- Compilazione modulo online (Identity & Access Management - I&A).
- Rilascio immediato (Type 1) o in pochi giorni (Type 2).
- Aggiornamento obbligatorio entro 30 giorni da variazioni (indirizzo, taxonomy, proprietà).
Usi principali
- Claims elettronici (ANSI X12 837).
- Verifica eligibilità (270/271).
- Prescrizioni elettroniche (eRx).
- Identificazione univoca in EHR, HIE, registri.