Trend spesa sanitaria OECD: analisi e proiezioni

Panoramica OECD

L'OECD (Organizzazione Cooperazione e Sviluppo Economico) analizza dati per aiutare 33 paesi membri (più 100 beneficiari pubblicazioni) a coordinare economie di mercato. L'ultima analisi rivela: spese sanitarie in crescita in tutti i paesi, trend destinato a continuare. Fattori: popolazione che invecchia, cambiamenti sistemi sanitari, avanzamenti tecnologici, tipologia servizi usati. La spesa sanitaria supera crescita economica, necessitando riforme, tagli altrove, aumenti tasse.

Trend finanziamento pubblico vs privato

• Combinazione finanziamento pubblico/privato. Fonti private: tasche cittadini, assicurazioni private, terze parti (datori lavoro).
• Governo copre maggioranza costi in maggioranza paesi OECD: 16% spese a carico governi nel 2008 (dato OECD). Nel 2007, finanziamento pubblico aumentato in tutti i paesi OECD.
• Francia, Germania, Norvegia, Spagna: fondi governativi/assicurazione sociale coprono gran parte spese.
• In tutti i paesi OECD tranne Messico e USA, maggioranza spese da finanziamento pubblico.
• Trend convergenza: alcuni riducono spesa pubblica, altri l'aumentano.
• Pagamenti out-of-pocket = 2/3 finanziamento privato medio; assicurazione privata = 5-6% spese totali.
• Pubblico usato per servizi/beni medici; privato sempre più per servizi ambulatoriali e odontoiatrici. Spesa privata per beni medici frequente in Canada, Messico, Polonia, USA.

Tecnologie mediche e spesa

• Uso crescente tecnologie mediche aumenta costi. Dati 2010: TAC e risonanza magnetica (MRI) in aumento.
• MRI e TAC costose da acquistare e gestire (OECD).
• Uso MRI pro capite raddoppiato in paesi OECD; TAC ~24 per milione abitanti.
• Grecia, Italia, Giappone, USA usano MRI molto più di Canada, Francia, Paesi Bassi.
• Australia, Corea, USA usano TAC più della maggioranza OECD.

Trend cura breve vs lungo termine

• Cura ricovero vs ambulatoriale fa grande differenza spese.
• >1/3 spesa a ricovero in Australia e Francia; <1/4 in Portogallo e Spagna.
• 1/4 spesa totale in long-term care in Danimarca, Norvegia, Svizzera; Corea e Portogallo (care informale/familiare) spendono molto meno.
• Chirurgia ambulatoriale in aumento per avanzamenti medici (cataratta, ernia) permettono interventi rapidi senza degenza.

Farmaceutici

• Costi farmaci = maggior parte spesa beni medici OECD (~20% media, range 11-38%).
• Nuovi farmaci e invecchiamento popolazione guidano trend.
• 2007: spesa farmaceutica = 15% spesa sanitaria totale OECD; spesa pro capite +~50% ultimo decennio.
• USA spesa pro capite più alta 2007, seguiti Canada, Grecia. Minori: Messico, Polonia, Nuova Zelanda.
• Fondi pubblici coprono 60% media costi farmaci OECD. <40% in Canada/USA, 80% in Grecia.
• Aumento spesa farmaceutica maggiore in Canada e USA ultimo decennio.

Prevenzione

• OECD sospetta sanità pubblica/prevenzione quota crescente ma "sepolta" sotto cura curativa.
• Programmi preventivi difficili da identificare separatamente, ma trend pratiche preventive può ridurre costi long-term.
• Stima OECD: ~3% spesa sanitaria a programmi educativi/preventivi (vaccinazioni, anti-fumo).