Referto di Incidente Medico: Guida Completa per Operatori Sanitari
Importanza del referto
Redigere un referto di incidente medico dopo ogni evento significativo è imperativo. Fornisce a medici e specialisti informazioni sul paziente e sull'evento, permettendo una migliore valutazione di diagnosi, piano terapeutico e prognosi. Deve essere compilato da chi ha assistito, scoperto per primo o conosce meglio l'incidente.
Procedura passo-passo
- Tempestività: Scrivere subito dopo l'evento per non dimenticare dettagli. Usare penna nera su modulo cartaceo o sistema informatizzato.
- Descrizione oggettiva: Breve descrizione basata sui fatti. Niente linguaggio soggettivo o opinioni.
- Citazioni testuali: Riportare alla lettera dichiarazioni del paziente o persone coinvolte.
- Testimoni: Registrare nomi di altri testimoni presenti.
- Risultati esame: Documentare tutti i reperti dopo la visita del paziente.
- Consegna: Presentare al supervisore diretto o amministratore. Non archiviare nella cartella clinica del paziente: è un documento amministrativo da consegnare alle autorità competenti.