Salute e malattia
Le piastrine o trombociti sono piccoli frammenti cellulari di forma irregolare derivati dai megacariociti, cellule staminali. La vita media di una piastrina è 8-12 giorni. Giocano ruolo fondamentale nella coagulazione del sangue (emostasi) e sono fonte naturale di fattori di crescita. Circolano nel sangue dei mammiferi e portano alla formazione di coaguli. In adulto sano, range normale conta piastrinica: 150.000 - 450.000 K/µL.
Trasfusione indicata se conta piastrinica < 30.000 K/µL o < 100.000 K/µL se paziente affronta procedura chirurgica. In caso di emorragia massiva, indipendentemente dalla conta, si possono trasfondere piastrine per fermare il sanguinamento.
Le piastrine possono provenire da un singolo donatore o da più donatori. Se donatore singolo, tutta la raccolta in una sacca. Piastrine da più donatori sono "piastrine casuali", solitamente pooled in una sacca prima della somministrazione. Anticoagulante necessario per evitare coagulazione nella sacca.
Quando possibile, le piastrine dovrebbero essere ABO identiche al ricevente (stesso gruppo sanguigno esatto). Riceventi Rh negativo dovrebbero ricevere piastrine Rh negativo, soprattutto donne in età fertile. Considerare Rhogam (immunoglobulina anti-D) se piastrine Rh positive necessarie per queste donne. Piastrine di tipo non compatibile possono essere date in emergenza se uniche disponibili, ma riducono sopravvivenza piastrinica.
Un paziente tipico riceve una sacca di piastrine alla volta. Può contenere piastrine da singolo donatore (aferesi) o da 4-10 donatori diversi (pooled random). Date per trattare conta bassa o sanguinamento, ripetibili per mantenere conta target.
Il ricevente deve avere conta piastrinica misurata da 10 minuti a 3 ore post-trasfusione per verificare successo. Atteso aumento conta adulta ~10.000 per sacca. Bambini: aumento >10.000 per sacca. Risposta compromessa da febbre, sepsi, splenomegalia, grave sanguinamento, certi farmaci (es. anfotericina B): conta potrebbe non salire.
La trasfusione piastrinica va somministrata a pazienti con disturbi piastrinici autoimmuni solo in caso di emorragia pericolosa per la vita.
Cure urgenti