Ruoli dell'Ostetrica: Assistenza Prenatale, Supporto al Travaglio, Cure Postparto e Oltre

Le ostetriche forniscono assistenza completa e continua lungo tutto il ciclo della maternità. Il loro ambito comprende assistenza primaria, educazione, advocacy e gestione clinica per donne e neonati a basso rischio.

1. Assistenza Prenatale

• Valutazione iniziale e continua del rischio (medico, ostetrico, psicosociale)
• Esami fisici: pressione, peso, altezza fondo uterino, toni cardiaci fetali (Doppler/auscultazione)
• Prescrizione/interpretazione: esami (emocromo, gruppo/Rh, glicemia, GBS, IST), ecografie, screening genetico
• Consulenza nutrizionale, guida integratori (acido folico, ferro, vitamina D)
• Consulenza stile di vita: esercizio, uso sostanze, esposizioni ambientali, viaggi
• Preparazione al parto: piano nascita, strategie coping, educazione consenso informato
• Gestione disagi comuni (nausea, reflusso, mal di schiena, edema)
• Identificazione/referral per complicanze (preeclampsia, GDM, travaglio pretermine, malpresentazione)

2. Assistenza Intraparto (Travaglio e Parto)

• Supporto uno-a-uno continuo (evidence-based: migliora esiti)
• Valutazione travaglio: esami cervicali, pattern contrazioni, monitoraggio fetale (auscultazione intermittente preferita per basso rischio)
• Comfort non farmacologico: posizioni, idroterapia, massaggio, respirazione, TENS, aromaterapia
• Opzioni farmacologiche: protossido d'azoto, oppioidi EV (protocollo-dipendente); referral per epidurale
• Gestione varianti normale travaglio: fase latente prolungata, posizione OP, decelerazioni variabili lievi
• Gestione parto vaginale spontaneo: supporto perineale, tecniche hands-on/off
• Cure immediate neonato: clampaggio ritardato cordone, pelle-a-pelle, APGAR, rianimazione se necessaria
• Gestione III stadio: attiva (ossitocina) o fisiologica; ispezione placenta

3. Assistenza Postparto (0-6+ Settimane)

• Recupero materno: segni vitali, involuzione uterina, lochia, guarigione perineale, incisione cesareo (se applicabile)
• Supporto allattamento: valutazione attacco, produzione latte, ingorgo, prevenzione/trattamento mastite
• Cure neonato: controlli peso, screening ittero, valutazione alimentazione, follow-up screening neonatale
• Screening salute mentale: Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), ansia, consapevolezza psicosi
• Consulenza e fornitura contraccezione (inserimento IUD/impianto dove privilegiato)
• Visita completa 6 settimane: esame fisico, valutazione pavimento pelvico, transizione a cura donna sana

4. Ruoli Estesi

• Assistenza primaria donna sana (esami annuali, screening IST, contraccezione, menopausa)
• Primo assistente a taglio cesareo (CNM/CM con privilegi)
• Ecografia (ostetrica/ginecologica limitata con credenzializzazione)
• Insegnamento, ricerca, policy, amministrazione, salute globale

Collaborazione Interprofessionale

Le ostetriche consultano e riferiscono a ostetrici, MFM, neonatologi, anestesisti, consulenti genetici, consulenti lattazione, PT/OT, servizio sociale, psichiatria — garantendo escalation senza soluzione di continuità quando i bisogni superano l'ambito ostetrico.

Questo modello olistico, basato sulla relazione, definisce la cura ostetrica.