Infermieristica domiciliare: ottimizzare nutrizione e idratazione del paziente

Gli infermieri domiciliari svolgono un ruolo cruciale nella valutazione, pianificazione e supporto dello stato nutrizionale per pazienti allettati con malattie croniche, disabilità o bisogni post-acuti.

Interventi infermieristici fondamentali

1. Valutazione nutrizionale completa: trend peso, BMI, screening MNA-SF/MUST, apporto dietetico (richiamo 24h), valori lab (albumina, prealbumina, HbA1c, elettroliti), capacità funzionale acquisto/cottura/autoalimentazione, salute orale, screening disfagia.
2. Piano assistenziale individualizzato: collaborare con dietista, medico, logopedista, terapista occupazionale. Definire obiettivi calorie/proteine/liquidi; rispettare preferenze, bisogni culturali/religiosi, allergie, modifiche consistenza (livelli IDDSI).
3. Supporto preparazione pasti: insegnare/assistere pasti semplici e nutrienti; adattare ricette; coordinare consegna pasti (Meals on Wheels, pasti medicalmente personalizzati).
4. Assistenza alimentazione: posate adattive, ritmo, posizionamento (seduto 30–45°), stimoli verbali per pazienti con demenza.
5. Gestione idratazione: monitorare introito/output; offrire liquidi ogni 1–2h; aromatizzare acqua; usare bottiglie graduate; monitorare disidratazione (turgore cute, mucose, diuresi, confusione).
6. Nutrizione enterale/parenterale: somministrazione nutrizione enterale (PEG/PEJ/NG), gestione pompa, cura stoma, verifica formula, controlli residuo, monitoraggio complicanze (aspirazione, diarrea, dislocazione sonda). Cura linea TPN se applicabile.
7. Monitoraggio e documentazione: pesi settimanali, registri introito, trend lab, cambiamenti cutanei, stato funzionale. Adeguare piano prontamente.
8. Educazione paziente/caregiver: lettura etichette, spesa sana economica, sicurezza alimentare, uso integratori (solo se prescritti).
9. Comunicazione interdisciplinare: briefing settimanali team; allertare medico/dietista per calo peso >5% in 30 giorni o >10% in 180 giorni.
10. Advocacy: collegare a SNAP, banche alimentari, mense comunitarie, consulenza benefici.

L'ottimizzazione nutrizionale riduce ospedalizzazioni, migliora guarigione ferite, preserva massa muscolare e migliora qualità della vita.