Salute e malattia
Lo stato del Missouri ha 495 case di cura specializzate e 35 case di cura intermedie che forniscono assistenza sanitaria 24 ore su 24 ai cittadini anziani. Per essere licenziate, queste strutture devono soddisfare standard stabiliti dal Missouri Department of Health and Senior Services (DHSS) nelle aree di sicurezza antincendio ed edilizia, amministrazione e personale, cura dei pazienti e bisogni dietetici. Solo nell'area dietetica, 23 regolamenti specifici governano i pasti — la maggior parte relativi a programmazione, qualità del cibo e diete speciali.
Il DHSS richiede che ogni struttura fornisca tre pasti sostanziali al giorno, almeno due dei quali caldi. Inoltre, spuntini devono essere disponibili tra i pasti per i pazienti che ne richiedono. I pasti devono essere distanziati di circa quattro-cinque ore. La sala da pranzo deve permettere almeno 30 minuti per ogni pasto e permettere ai pazienti lenti nel mangiare di prendere tutto il tempo necessario per finire i loro pasti.
Il cibo deve essere nutriente, selezionato secondo le raccomandazioni di un medico e soddisfare le linee guida nutrizionali stabilite dal National Research Council. Deve essere del giusto sapore, odore, consistenza, temperatura e valore nutrizionale considerato standard per quel cibo. La struttura dovrebbe accomodare le esigenze individuali dei residenti riguardo consistenza o temperatura del cibo, e se i residenti rifiutano un particolare cibo o pasto, dovrebbe essere offerto un sostituto ugualmente nutriente.
Un infermiere registrato o un dietista certificato deve rivedere regolarmente lo stato nutrizionale e i comportamenti alimentari di ogni paziente e tenere il medico informato di eventuali problemi. A volte, un medico può prescrivere una particolare dieta o piano alimentare per un paziente. In questo caso, la struttura deve sviluppare un menu appropriato e farlo approvare per iscritto da un medico, infermiere registrato o dietista.
Per garantire che una casa di cura segua i regolamenti dietetici, il DHSS conduce un'ispezione a sorpresa di una casa di cura due volte l'anno. Oltre a ispezionare fisicamente la struttura e osservare le operazioni della casa di cura, il DHSS intervista staff, residenti e loro famiglie per determinare se la struttura sta rispettando i regolamenti. Se una struttura non segue i regolamenti, verrà citata e sarà tenuta a presentare un piano per come e quando le violazioni saranno corrette.
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