Assicurazione sanitaria in-network: come riduce i vostri costi

Definizione

I provider in-network (medici, ospedali, laboratori) hanno contratti con il vostro piano sanitario per accettare tariffe negoziate come pagamento completo per i servizi coperti.

Vantaggi finanziari

• Minore compartecipazione: Copay, coassicurazione, franchigie ridotti vs out-of-network.
• Nessun balance billing: I provider in-network non possono fatturarvi la differenza tra il loro onorario e l'importo convenuto.
• Spese prevedibili: I documenti del piano specificano le quote in-network.

Qualità e accesso

• Standard di accreditamento e qualità imposti dal piano.
• Reti più ampie = più scelta e comodità.
• L'autorizzazione preventiva può comunque applicarsi per certi servizi.

Eccezioni out-of-network

• Emergenze (ACA richiede cost-sharing in-network per PS).
• Nessuno specialista in-network disponibile (eccezione gap – richiedere pre-approvazione).
• Continuità cure per trattamenti in corso quando il provider esce dalla rete.

Consigli per consumatori avveduti

• Verificare lo status di rete prima di ogni appuntamento (le reti cambiano).
• Usare l'elenco online del piano o chiamare i servizi per i membri.
• Capire franchigie e massimali out-of-pocket specifici del vostro piano per in vs out-of-network.