Capire i Piani Medicare: Guida Completa

Medicare è un programma federale statunitense che fornisce a individui idonei benefici sanitari per ridurre il costo delle cure mediche. Per qualificarsi, un richiedente deve avere almeno 65 anni; se più giovane, deve avere una disabilità o condizione medica accettata come malattia renale avanzata che richiede trapianto o dialisi. Chi viene accettato ha accesso a quattro tipi di piani Medicare, che possono essere combinati per massimizzare i benefici.

Piano Medicare Originale

Il Piano Medicare Originale è un programma assicurativo a due parti molto simile nella struttura a un piano di coassicurazione. I partecipanti possono ricevere servizi medici da qualsiasi professionista o struttura che accetti Medicare. In cambio di questa libertà, il paziente deve pagare una franchigia e qualsiasi costo aggiuntivo dopo che Medicare copre un importo pre-approvato.

Piani Medicare Health Plans (Medicare Advantage)

I Medicare Health Plans, o Piani Medicare Advantage, includono vari programmi offerti da compagnie indipendenti ma approvati da Medicare. Includono alcune Organizzazioni per il Mantenimento della Salute (HMO), Piani Medicare Medical Savings Account (MSA), Organizzazioni di Fornitori Preferenziali (PPO), Piani Private Fee-for-Service (PFFS), oltre ad altri programmi. Gli attributi più importanti sono che spesso includono una gamma più ampia di benefici, come copertura per farmaci da prescrizione. Possono variare in prezzo, premio e quantità di copertura medica. A volte richiedono che il partecipante sia indirizzato da uno specialista; e frequentemente hanno requisiti di rete unici, come restrizioni su medici e strutture disponibili.

Piani Medicare per Farmaci da Prescrizione

I Piani Medicare per Farmaci da Prescrizione forniscono copertura per il costo delle prescrizioni con prezzi più bassi in farmacia dopo l'iscrizione. I piani sono forniti da compagnie assicurative e private pre-approvate da Medicare, e tipicamente richiedono franchigie, copay e coassicurazione. I partecipanti Medicare possono avere il piano farmaci in aggiunta al Piano Originale o altri tipi di copertura medica.

Polizze Medigap

Le Polizze Medigap, anche chiamate Assicurazione Integrativa Medicare, sono tipi di copertura assicurativa fornite da compagnie private per aiutare i partecipanti Medicare a ottenere copertura non fornita da altri programmi, come il Piano Originale, in cambio di un premio mensile. I destinatari Medicare che hanno un Piano Medicare Advantage non hanno anche bisogno di una Polizza Medigap.

Considerazioni

Decidere la giusta combinazione di piani Medicare può sembrare scoraggiante perché i partecipanti hanno completa libertà di scegliere ciò che funziona meglio per loro in base a reddito, condizioni mediche, fornitori sanitari e farmaceutici preferiti, e farmaci attuali. Tuttavia, un vantaggio del sistema è che ogni anno i destinatari Medicare possono scegliere una diversa combinazione di programmi se lo desiderano.