Salute e malattia
Health Net, Inc. è un fornitore di assicurazione sanitaria nello stato della California. Dal 1998, questa compagnia offre piani assicurativi ai residenti californiani. Health Net offre Health Maintenance Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) e piani Point of Service (POS) per individui e datori di lavoro.
Nell'arco di 17 anni, Health Net ha portato i nomi di GNA Life Insurance Company, Qualmed Health & Life Insurance Company, e Foundation Health Systems Life & Health Insurance Company. Dal 1998, Health Net ha emesso coperture assicurative ai clienti in California. Questa compagnia di managed care offre attualmente ai suoi clienti una gamma di piani, inclusi piani specificamente adattati a individui, beneficiari Medicare e datori di lavoro.
Health Net è una compagnia di managed care in California, che offre tre potenziali piani per i suoi clienti: HMO, PPO e POS. Sebbene ci siano nette differenze tra ogni tipo, il filo conduttore è che Health Net stabilisce accordi tra sé e una comunità di medici, medici e ospedali. Mentre i titolari di polizze californiani di Health Net cercano fornitori sanitari, sono generalmente attratti dai fornitori all'interno della comunità connessa a Health Net. Questo è dovuto al costo sostanzialmente inferiore della scelta di un fornitore che ha accettato di essere incluso nella comunità dei fornitori Health Net.
Gli HMO offerti da Health Net generalmente offrono i costi out-of-pocket più bassi in cambio di premi mensili più alti (il prezzo che il titolare della polizza accetta di pagare alla compagnia assicurativa) rispetto agli altri tre tipi di piani di managed care; questo è dovuto all'inflessibilità generale della scelta dei fornitori: a meno che non ci sia un'emergenza, il titolare deve usare i fornitori all'interno della comunità affiliata a Health Net. Dopo aver selezionato un medico di base nella comunità Health Net, l'individuo deve poi utilizzare quel medico per le visite mediche ed essere indirizzato a specialisti attraverso il medico.
Le PPO permettono una flessibilità maggiore degli HMO in cambio di costi out-of-pocket tipicamente più alti. Come l'HMO, una PPO include anche una comunità di fornitori sanitari tra cui il titolare può scegliere; tuttavia, a differenza dell'HMO, un titolare può scegliere fornitori fuori dalla comunità (a un costo out-of-pocket più alto). Un vantaggio di questa organizzazione è la libertà di scegliere uno specialista necessario per un lavoro che il medico di base non ha precedentemente riferito al titolare.
I piani POS possono essere considerati un piano ibrido se un individuo non riesce a decidere tra un HMO o una PPO. I piani POS includono la stessa forma di comunità di fornitori di un HMO e includono costi out-of-pocket considerevolmente accessibili per visite a medici all'interno della comunità; tuttavia, a differenza di un HMO, un piano POS permette all'individuo di scegliere fornitori fuori dalla comunità in cambio di un costo out-of-pocket sostanzialmente più alto per il titolare.
Effettivo su tutte le polizze (esclusi HMO Medi-Cal) a partire dal 1° luglio 2000 e successivi, la Mental Health Parity Law impone che la copertura sanitaria sia applicata a trattamenti per titolari che soffrono di disturbi mentali. Questi mali possono includere anoressia, disturbo depressivo maggiore, schizofrenia e altro. La legge impone che copertura equivalente sia data a trattamenti di salute mentale e medici all'interno della stessa polizza.
Medi-Cal è una copertura sanitaria unica per persone con basso reddito che vivono in California. Anche se è possibile utilizzare Medi-Cal in congiunzione con un piano di managed care, Health Net offre assicurazione solo a individui coperti da Medi-Cal in certe contee: Fresno, Kern, Los Angeles, Sacramento, San Diego, Stanislaus, Tulare.
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