Salute e malattia
Le persone presentano un ricorso al proprio fornitore assicurativo quando la compagnia non onora la loro richiesta. Di solito, secondo le clausole e condizioni stabilite, è responsabilità della compagnia assicurativa onorare le richieste inviate dall'assicurato o dal fornitore di servizi medici. Oggi, l'ospedale invia le richieste direttamente a fornitori terzi della compagnia assicurativa o alla compagnia stessa per l'elaborazione. Quando la compagnia assicurativa respinge una richiesta, l'individuo ha il diritto di fare ricorso alla compagnia.
Chiedi al rappresentante del servizio clienti della compagnia assicurativa qual è la procedura per presentare un ricorso formale. Puoi trovare l'informazione anche sul sito web della compagnia.
Redigi e invia la tua lettera di ricorso formale, o creala e inviala online. Scrivi dettagliatamente sulla malattia per cui la persona è stata ricoverata, la raccomandazione e il trattamento del medico, le spese mediche e i motivi per presentare la richiesta. Allega cartelle cliniche che diano peso al tuo ricorso.
Redigi e invia una lettera al dirigente della compagnia assicurativa o a qualsiasi dipendente con alta responsabilità se ritieni che il tuo caso non abbia ricevuto il merito dovuto. Puoi ottenere l'indirizzo email dal sito web della compagnia dove puoi inviare un'email per segnalare reclami sul tuo ricorso.
Inoltra il ricorso al commissario assicurativo del tuo stato se non ricevi risposta. Invia una copia al dirigente o al dipendente responsabile della compagnia assicurativa. Allega le corrispondenze precedenti per far sapere quanto fermamente hai perseguito la questione.
Notifica il Better Business Bureau locale se noti discrepanze, lacune o insensibilità nel modo in cui la compagnia ha gestito la tua richiesta assicurativa. Mantieni un registro di tutte le corrispondenze; annota le date e le persone con cui hai parlato, così avrai un registro per riferimento.
Assicurazione sanitaria