Comprendere COBRA: Continuazione Assicurazione Sanitaria Dopo Perdita Lavoro

Basi

Il funzionamento base di COBRA permette ai partecipanti di continuare a ricevere copertura assicurativa a tariffe di gruppo dopo un evento che termina la copertura regolare. Il datore non contribuisce più alla copertura, quindi costerà di più ma solitamente ancora meno che se un partecipante cercasse copertura individuale.

Fattori Qualificanti

Piani che si qualificano per offrire copertura COBRA includono quelli che coprivano almeno 20 dipendenti per almeno il 50% dei giorni lavorativi nell'anno precedente. Un partecipante deve essere stato coperto il giorno prima dell'evento qualificante, e questo include il dipendente, coniuge o figli a carico. Bambini nati o adottati durante il periodo COBRA si qualificano anche. Eventi qualificanti includono ma non si limitano a dimissioni o licenziamento (grave cattiva condotta annulla questo), riduzione ore, divorzio o separazione dal dipendente coperto e morte di coniuge o genitore che riceveva copertura.

Elezione della Copertura

I datori hanno la responsabilità di notificare gli amministratori del piano entro 30 giorni quando si verifica un evento qualificante. In caso di divorzio o separazione o perdita copertura per figlio a carico, il beneficiario qualificato deve notificare l'amministratore entro due mesi dall'evento. Una volta notificato, l'amministratore ha due settimane per notificare il datore o altro beneficiario informazioni su come iniziare la copertura. Le persone qualificate hanno 60 giorni per scegliere la copertura una volta notificate. Una volta che un partecipante elegge la copertura, ha 45 giorni per pagare il primo premio.

Lunghezza della Copertura

Nella maggior parte dei casi, un partecipante può ricevere benefici assicurativi sotto questo piano fino a 18 mesi. In alcune istanze, il piano può estendersi fino a tre anni. Un'azienda può scegliere di fornire copertura più a lungo dei limiti COBRA. In certe istanze, un partecipante può perdere copertura. Esempi includono mancato pagamento premi, qualificarsi per Medicare mentre sotto COBRA, cancellazione piano di gruppo da parte del datore, inizio piano assicurativo sotto nuovo datore che non restringe copertura per condizioni preesistenti.

Conversione

Se il vettore offre piani assicurativi individuali, deve offrire questa opzione ai partecipanti COBRA entro il periodo di sei mesi prima che la copertura COBRA finisca. L'azienda non deve farlo se la persona termina la copertura COBRA prima di raggiungere la lunghezza massima della sua polizza.