Salute e malattia
L'importo che paghi in premi e copay e il tipo di copertura medica a cui hai accesso dipende in gran parte dal tipo di managed care (assistenza gestita) che hai. HMO (Health Maintenance Organizations) e PPO (Preferred Provider Organizations) sono i due tipi più comuni di piani privati di managed care che gli americani usano, entrambi con vantaggi e svantaggi.
Uno dei vantaggi primari degli HMO sui PPO è il costo. Include sia premi che franchigie. Secondo un sondaggio Consumer Reports settembre 2009, gli assicurati HMO pagavano in media $537/anno in meno di premi. Gli HMO tendono a coprire di più o una percentuale più alta di costi cure preventive (check-up, immunizzazioni), mentre i PPO tendono a coprirne meno.
Lo svantaggio primario degli HMO vs PPO è la libertà di scegliere i fornitori sanitari. Con HMO, il medico di base deve fare referral per vedere uno specialista. È comune aspettare molto per vedere uno specialista con HMO. Chi ha PPO può consultare uno specialista senza referral.
Entrambi i tipi di managed care hanno problemi. Per assicurati HMO, molti medici di base sono sotto pressione per dare un numero limitato di referral a specialisti e, secondo il New York Better Business Bureau, alcuni HMO possono ridurre lo stipendio al medico se fa troppi referral. I piani PPO richiedono più scartoffie da medico e paziente per processare le richieste, specialmente per cure fuori rete.
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