Guida ai formulari dei farmaci da prescrizione: Tutto ciò che devi sapere

Un formulario è l'elenco dei farmaci generici e di marca che un piano assicurativo sanitario copre. Ogni compagnia mantiene il proprio formulario, generalmente suddiviso in tre livelli (tier).

Farmaci generici

• Il Tier 1 include generalmente farmaci generici, con il copagamento più basso.

Farmaci di marca preferiti

• Il Tier 2 comprende farmaci di marca preferiti, con copagamento più alto del Tier 1 ma inferiore al Tier 3.

Farmaci di marca non preferiti

• Il Tier 3 include farmaci di marca non preferiti, con il copagamento più alto. Vi finiscono farmaci per cui esiste un'alternativa simile in un tier inferiore con uguale beneficio a minor costo, oppure farmaci nuovi non ancora provati per efficacia e sicurezza.

Farmaci non in formulario

• I piani possono mantenere un elenco di farmaci non coperti: farmaci da banco, sperimentali, per stile di vita (es. dimagranti). Per questi si paga il prezzo intero al dettaglio.