Capire Medicare: Copertura, Storia e Idoneità

Medicare rientra nei benefici offerti dalla Social Security Administration (SSA). Ci è voluto molto tempo per gli USA per raggiungere un accordo su un sistema Medicare; i legislatori lo contemplavano dagli anni '20. Il 30 luglio 1965, il Presidente Lyndon Johnson firmò l'Atto Medicare in legge. L'atto e i suoi successivi emendamenti aiutano a pagare alcuni dei costi associati all'assistenza sanitaria per gli anziani e certi altri individui qualificati negli USA.

Chi è coperto da Medicare?

Generalmente, le persone over 65 che sono cittadini USA sono idonee a ricevere benefici Medicare. La legge prevede certe eccezioni. Chiunque abbia End-Stage Renal Disease (ESRD) può ricevere benefici Medicare indipendentemente dall'età. Persone sotto i 65 possono anche ricevere copertura Medicare se sono disabili e hanno ricevuto benefici di invalidità dalla SSA negli ultimi due anni. Per scopi di Social Security e Medicare, una persona è disabile se ha una malattia o patologia che si prevede duri un anno o porti alla morte e che impedisce alla persona di essere occupata in modo remunerativo.

Quali sono i tipi di copertura Medicare?

Ci sono quattro diversi tipi, o "Parti", di copertura Medicare. Medicare Parte A aiuta a pagare i costi ospedalieri. Inclusi nella Parte A sono i costi associati all'assistenza infermieristica inclusi hospice e servizi di assistenza sanitaria domiciliare. Medicare Parte B copre visite mediche e cure ambulatoriali. Secondo il sito ufficiale Medicare, la Parte B generalmente copre solo l'80% del costo dei servizi coperti oltre la franchigia. Medicare Parte C è nota come "Medicare Advantage Plans". Compagnie private, come AARP, offrono questi piani e includono benefici sia dalle Parti A e B di Medicare e combinano altri servizi come la copertura per farmaci da prescrizione. Medicare Parte D è gestita anche da compagnie private e copre i farmaci da prescrizione. I consumatori devono essere consapevoli che Medicare dipende da finanziamenti e legislazione sanitaria. Se c'è finanziamento inadeguato o se atti di riforma sanitaria vengono approvati che influenzano Medicare, certe parti di Medicare potrebbero essere eliminate. Le persone che cercano copertura Medicare dovrebbero verificare con i loro fornitori sanitari le informazioni più aggiornate sui piani Medicare.

Posso vedere qualsiasi medico sotto Medicare?

Medicare non permette ai suoi membri di visitare qualsiasi medico scelgano. Secondo Nolo Press, Medicare richiede che cerchiate segnalazioni dal vostro medico di base per vedere specialisti. Inoltre, Medicare rivede i vostri trattamenti medici e reclami e può negare quei reclami se non sono medicalmente necessari. Secondo Nolo Press, circa il 30% dei pazienti Medicare ha avuto negata la copertura perché le procedure non erano medicalmente necessarie o erano troppo sperimentali. I pazienti dovrebbero contattare Medicare prima di ricevere servizi medici da specialisti per assicurarsi che Medicare copra il servizio.