Salute e malattia
PPO è un acronimo per preferred provider organization. Un PPO è un tipo di piano di assistenza sanitaria gestita, un sistema che gestisce il finanziamento e la consegna di servizi ai membri del piano in cambio di un premio mensile fisso. Anche se l'assistenza sanitaria è gestita, e quindi in qualche modo limitata, i membri del piano hanno ancora un grado di libertà quando si tratta di scegliere i fornitori.
Un PPO consiste di fornitori ospedalieri e medici contrattati che creano una rete di fornitori, secondo il National Library of Medicine's National Information Center on Health Research and Health Care Technology. I fornitori in un PPO offrono servizi sanitari ai membri a tariffe scontate in cambio di pagamenti di richieste accelerati. I membri del piano hanno l'opportunità di usare sia fornitori sanitari PPO che fuori rete, sebbene incentivi finanziari incoraggino l'uso di fornitori PPO.
Un PPO guida l'assicurato a utilizzare ospedali e medici cooperanti che hanno accettato un piano predeterminato per mantenere i costi bassi, secondo Inc. magazine. Con copertura PPO, l'assicurato accetta di usare un elenco di fornitori contrattati. L'assicurato può vedere un medico o specialista che non è un membro del PPO, ma la differenza deve essere pagata tra la fattura del non-membro e la tariffa scontata del PPO. Anche se il medico accetta la tariffa scontata del PPO, il piano può far pagare all'assicurato un extra perché il medico non è un membro.
Secondo l'American Heart Association, se l'individuo assicurato sceglie di vedere un medico in rete sotto un piano PPO, questa persona può avere solo una piccola franchigia o copay. Se la stessa persona sceglie di vedere un medico fuori rete, il paziente può dover pagare fino al 50% dell'intera fattura.
Un PPO elimina o riduce la coassicurazione e le franchigie. Unirsi potrebbe aiutare a risparmiare denaro finché l'individuo assicurato usa l'elenco di fornitori approvati, secondo Kiplinger. A differenza di altri piani di cure gestite, i membri PPO normalmente non richiedono un rinvio per vedere uno specialista. I PPO non richiedono neanche un medico di base (PCP), anche noto come gatekeeper. In altri piani di cure gestite, come le health maintenance organizations (HMO), un PCP autorizza, organizza, fornisce e coordina tutti gli aspetti dell'assistenza sanitaria dell'individuo assicurato.
Kiplinger nota che se l'individuo assicurato vuole usare uno specialista o struttura che è fuori dall'area di casa, un PPO può complicare questa decisione. Quando consideri un PPO, controlla se il PPO fornisce copertura senza penalità se sei infortunato o malato in un'altra città.
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