Capire la Fatturazione DME: Guida Completa

La fatturazione DME (durable medical equipment) definisce gli addebiti per l'uso di attrezzature e forniture mediche. L'Healthcare Common Procedure Coding System ha stabilito codici di livello II per designare e classificare attrezzature e forniture.

Sistema di Codifica

Lo schema HCPCS livello II è accettato e usato per scopi di fatturazione e reclami sia da assicuratori pubblici (Medicare e Medicaid) che privati (Exclusive Provider Organizations, Health Maintenance Organizations, Point of Service Plans).

Identificazione

Secondo le "FAQs Regarding Billing for DME, Orthotics, And Prosthetics" dell'American Physical Therapy Association, i DME devono soddisfare i criteri stabiliti dai fornitori assicurativi. Questo include articoli che possono resistere a uso ripetuto, servono uno scopo medico diretto e sono appropriati per l'uso domestico.

Considerazioni

Quando i DME sono prescritti da un medico, ritenuti medicalmente necessari e ottenuti attraverso un fornitore/furnitore accettato, l'assicuratore del paziente può coprire tutto o parte del costo dell'attrezzatura.

Processo di Fatturazione

Il medico prescrittore o il paziente contatta il fornitore certificato con le informazioni assicurative e l'ordine dell'attrezzatura. Con l'eccezione dell'attrezzatura impiantata, i fornitori e fornitori DME devono fatturare il Durable Medical Equipment Regional Carrier (DMERC), usando il numero di fatturazione loro assegnato dalla National Supplier Clearinghouse (NSC).