Assicurazione POS: Guida Completa

L'assicurazione Point-of-service (POS) è uno dei tre tipi di piani sanitari gestiti disponibili negli Stati Uniti. Questo tipo di piano sanitario combina caratteristiche dagli altri due piani, l'HMO (health maintenance organization) e il PPO (preferred provider organization). Queste caratteristiche e altri benefici forniscono a individui e famiglie opzioni mediche che sono sia flessibili che accessibili.

Identificazione

L'assicurazione POS fornisce ai suoi membri più controllo sulle loro decisioni sanitarie. Come i piani HMO, i membri POS godono degli stessi tipi di benefici assicurativi quando rimangono in-network per le cure. Non pagano franchigie e piccoli importi di copay. Tuttavia, come i piani PPO, i membri POS possono anche andare fuori rete per le cure e ricevere benefici assicurativi, sebbene questi benefici siano ridotti.

Caratteristiche

I membri di tutti e tre i piani sanitari gestiti ricevono reti di fornitori, che sono elenchi di medici che sono contrattati per eseguire servizi medici a tariffe negoziate con gli assicuratori dei piani. Questi medici forniscono servizi nelle posizioni geografiche dei membri. I membri possono anche dover scegliere medici di base (PCP) dalle loro reti di fornitori, che è un requisito per gli individui assicurati da piani HMO. I PCP sono spesso considerati guardiani, in quanto controllano le decisioni sanitarie dei loro pazienti. Tuttavia, non tutti i piani POS richiedono questo ai loro membri, secondo l'American Heart Association.

Benefici

I piani POS permettono ai membri di controllare le loro decisioni mediche anche se hanno PCP. Sono in grado di andare fuori rete senza consultare i loro PCP e ricevere comunque benefici assicurativi. I piani POS limitano anche l'importo che i loro membri pagano out-of-pocket. Secondo AgencyInfo, i costi out-of-pocket per individui sono limitati a 2.400 dollari, e limitati a 4.000 dollari per piani familiari, a novembre 2010.

Costi Fuori Rete

Quando i membri POS cercano servizi sanitari fuori rete, i loro costi out-of-pocket aumentano significativamente. I membri possono essere soggetti a franchigie in media 300 dollari per individui e 600 dollari per famiglie che ricevono servizi non in rete, a novembre 2010. Possono anche essere responsabili fino al 40% dei loro totali conti medici, afferma AgencyInfo.

Considerazioni

Secondo l'American Heart Association, i piani assicurativi POS stanno diventando uno dei piani più popolari grazie alla loro flessibilità e opzioni. Tuttavia, questi piani coprono il minor numero di persone tra i tre piani sanitari gestiti. La Kaiser Family Foundation afferma che, nel 2010, i piani POS coprivano 8,8 milioni di membri, un distante terzo dietro i piani PPO (53 milioni) e HMO (66 milioni).