Medicaid come programma di diritto (entitlement): eleggibilità e benefici
Secondo la Auburn University, un programma di diritto (entitlement program) è un programma governativo in cui un gran numero di persone ha diritto legale a certi benefici finanziari se soddisfano criteri specifici di eleggibilità. A differenza di altri programmi, i programmi di diritto sono disponibili per un numero illimitato di persone eleggibili. Medicaid, programma assicurativo sanitario per persone a basso reddito, è uno dei più grandi programmi di diritto negli USA. Gli altri due grandi: Social Security e Medicare.
Caratteristiche
- Medicaid è un programma di diritto federale i cui costi sono divisi tra governo federale e stati. Secondo il New York Times, il governo federale paga tra il 50% e il 70% dei costi Medicaid di uno stato, lo stato paga il resto. Ogni stato ha propri criteri di eleggibilità; la stragrande maggioranza dei beneficiari sono persone a basso reddito.
Significato
- Anche se ogni stato ha proprie linee guida, in tutti i casi una persona ha il diritto legale alla copertura se soddisfa i requisiti dello stato. Per questo si dice che la persona ha diritto (entitlement) a Medicaid. Il programma soddisfa i criteri di programma di diritto.
Dimensioni
- Secondo Auburn University, dagli anni '80 i programmi di diritto rappresentano > metà di tutta la spesa pubblica USA. Nel 2010, > 50 milioni di persone coperte da Medicaid. Secondo Department of Health and Human Services, nel 2008 costi Medicaid totaltarono > 344,3 miliardi $ (stato + federale), con crescita prevista dell'8,1% nel 2009.
Considerazioni
- Secondo Journal Health Affairs, sebbene Medicaid sia un programma di diritto, la formulazione della legge che dà diritto a Medicaid è relativamente debole. Mentre per Medicare si può essere certi della copertura se eleggibili, alcune sentenze hanno messo in dubbio il diritto del governo federale di costringere gli stati a erogare Medicaid. La legislazione è vaga su quale copertura le persone hanno diritto.
Potenziale (riforma 2010)
- Sotto la riforma sanitaria 2010, Medicaid sarà espanso dal 2014. Secondo Kaiser, adulti a basso reddito con redditi ≤ 133% della soglia di povertà federale saranno eleggibili. Secondo linee guida povertà 2010: equivale a 14.404 $ per individui e 29.326 $ per famiglia di 4 persone.