Salute e malattia
Le questioni sanitarie nazionali premono in primo piano durante le campagne elettorali e spesso diventano il fulcro di accesi dibattiti politici. I paesi di tutto il mondo lottano per bilanciare l'assistenza sanitaria essenziale contro i costi crescenti per la loro popolazione che invecchia. Negli Stati Uniti, il Medicare fornisce servizi sanitari di base per chi ha 65 anni o più. Con la creazione del programma Medicare Advantage, i servizi possono anche essere amministrati attraverso organizzazioni sanitarie private, come HMO e PPO.
I programmi sanitari sponsorizzati dal governo mirano a mitigare i gravi rischi finanziari ed economici che potrebbero potenzialmente colpire gli anziani e gli infermi disperdendo collettivamente il rischio sulla società. Il primo disegno di legge assicurativo sanitario statunitense fu introdotto nel 1935. La legislazione Medicare fu approvata nel 1965 e oggi fornisce assistenza a un decimo della popolazione statunitense offrendo ospedalizzazione a basso costo e assicurazione sanitaria.
Il programma Medicare Originale consisteva di due parti. La Parte A del Medicare (assicurazione ospedaliera) è gratuita per la maggior parte dei beneficiari e copre i servizi medici considerati vitali, come cure ospedaliere per ricoverati, cure di accesso critico, cure a breve termine in strutture infermieristiche qualificate, hospice e assistenza domiciliare. La Parte B del Medicare (assicurazione medica) copre i servizi dei medici, cure ambulatoriali e alcuni servizi preventivi.
Il Medicare Modernization Act del 2003 creò il Medicare Advantage, noto anche come Parte C del Medicare, per sostituire il programma Medicare+Choice. Sotto il Medicare Advantage, i consumatori hanno la scelta aggiuntiva di ricevere servizi sanitari erogati attraverso organizzazioni private approvate dal Medicare, come HMO e PPO.
Secondo la Kaiser Family Foundation, l'iscrizione al Medicare Advantage crebbe del 5,7% a livello nazionale tra marzo 2009 e 2010 nonostante aumenti dei premi e un declino del 18% nel numero di piani disponibili.
Alle Hawaii, 82.747 anziani erano iscritti a piani Medicare Advantage nel 2010, con i seguenti tipi di organizzazioni che rappresentavano la quota maggiore — HMO (26.097), PPO locali (14.377) e Piani Cost (36.270). Allo stesso modo, tre aziende, la Hawaii Medical Services Association (43,6%), Kaiser Permanente (29,2%) e United Healthcare (18,2%) dominavano circa il 91% del mercato Medicare Advantage alle Hawaii.
La Hawaii Medical Services Association offre Medicare Advantage sotto il suo nome di marca Akamai Advantage Secure (PPO Regionale), Akamai Advantage Assured (PPO Regionale) e Akamai Advantage Preferred (PPO Regionale). Questi piani offrono vari livelli di benefici assicurativi sanitari per visite mediche, cure per ricoverati e ambulatoriali, servizi preventivi e farmaci da prescrizione. Gli anziani si qualificano per Akamai Advantage se hanno diritto alla Parte A del Medicare, sono già iscritti alla Parte B del Medicare e vivono alle Hawaii. Tutti e tre i piani includono la Parte B del Medicare e la copertura farmaci Parte D tranne Akamai Advantage Assured.
Kaiser Permanente offre i suoi piani Medicare Advantage Senior Advantage Basic (HMO) e Senior Advantage Enhanced (HMO) alle Hawaii. Entrambi i piani coprono la Parte B del Medicare e i farmaci da prescrizione Parte D con gli stessi requisiti di idoneità Medicare. Mentre gli abbonati HMSA possono optare per pagare un costo più alto per servizi resi da fornitori fuori dalla sua rete PPO, i servizi fuori rete non sono coperti dal piano HMO di Kaiser.
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