Salute e malattia
Gli individui con gravi condizioni di salute sono considerati ad alto rischio dalla maggior parte delle compagnie assicurative sanitarie. Condizioni preesistenti come diabete, cancro e HIV possono causare il rifiuto dell'assicurazione sanitaria individuale a chi ne soffre. I pool assicurativi sanitari sono stati progettati per fornire copertura assicurativa a individui che non hanno accesso all'assicurazione sanitaria da altre fonti. Lo Stato del Missouri ha un pool assicurativo sanitario ad alto rischio che fornisce protezione ai residenti del Missouri che sono stati rifiutati per l'assicurazione sanitaria da altri vettori.
Solo i residenti del Missouri sono idonei a partecipare al Missouri Health Insurance Pool (MHIP). I residenti devono essere in grado di fornire prova che sono stati rifiutati per assicurazioni simili da almeno due compagnie assicurative. Gli individui la cui assicurazione è stata involontariamente terminata per motivi diversi dal mancato pagamento del premio sono idonei a fare domanda. Anche i partecipanti i cui premi assicurativi sanitari hanno superato tassi sopra gli standard di tariffa MHIP sono idonei a fare domanda.
Il Missouri Health Insurance Pool fornisce benefici di cura gestita come cure ospedaliere e ambulatoriali, assistenza domiciliare, maternità e copertura per strutture di trattamento residenziale. L'MHIP fornisce anche benefici medici per pagare forniture e servizi medicalmente necessari. I benefici dei servizi medici includono cure preventive come screening per il cancro, esami mammografici e immunizzazioni. Altri benefici medici includono cure di emergenza e chiropratica così come trattamenti forniti da un medico di base.
Il governo federale ha emanato un piano assicurativo per individui considerati ad alto rischio. Il piano federale Pre-existing Conditions Insurance Plan fornisce copertura medica maggiore per partecipanti che non possono ottenere assicurazione a causa di una grave condizione di salute. Lo stato del Missouri ha sviluppato un piano medico in congiunzione con il piano federale PCIP per fornire copertura ai partecipanti attraverso una rete di fornitori preferenziali. Dopo che una franchigia annuale di 1.000 $ è stata soddisfatta, il piano pagherà l'80% per le cure ricevute da fornitori in-network. Il piano pagherà il 50% per le cure ricevute fuori rete.
L'MHIP è una Rete di Fornitori Preferenziali (PPO) il che significa che i partecipanti ricevono un livello di servizio più alto e costi out-of-pocket più bassi scegliendo medici e ospedali all'interno della rete di fornitori. Ci sono oltre 16.000 medici e 130 ospedali che partecipano al PPO. I fornitori MHIP partecipano alla rete PPO Blue Cross Blue Shield.
Le tariffe dell'assicurazione sanitaria ad alto rischio del Missouri variano a seconda dell'età, genere e selezione del piano del partecipante individuale. Per legge, lo stato del Missouri non può fissare premi che superino il 200% degli standard di tariffa medi per coperture comparabili. Un esempio di tariffe per il piano MHIP con franchigia 1.000 $ per femmine tra 40 e 44 anni è 784 $ al mese. Le tariffe per i maschi nella stessa categoria sono 543 $ al mese. Con l'aumentare dell'età, il premio mensile aumenta. I partecipanti che scelgono un piano con una franchigia più alta possono risparmiare sui loro premi mensili.
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