Piani Medicare Supplement in Wisconsin: Opzioni Medigap Spiegate

Medicare Originale e Necessità di Integrazione

Il Medicare tradizionale copre: servizi ospedalieri in regime di ricovero e ambulatoriale, visite mediche, assistenza domiciliare. Ma molti servizi non sono coperti, spingendo gli anziani ad acquistare piani supplementari. Dal 2010 esistono 10 piani Medigap standardizzati (A-N), ma gli stati scelgono quali permettere. Wisconsin, Minnesota e Massachusetts non permettono tutti e 10.

Piano Base Wisconsin

Wisconsin richiede che tutte le polizze supplementari offrano gli stessi benefici base:

• Prime 3 pinte di sangue/anno
• 40 visite domiciliari extra oltre quelle Medicare
• 30 giorni in struttura infermieristica non-Medicare senza ricovero previo
• 175 giorni extra/vita di psichiatria in regime di ricovero oltre i 90 giorni Medicare

Le compagnie possono aggiungere benefici opzionali (franchigie Parte A/B, eccessi Parte B, visite domiciliari extra, emergenze all'estero, esami di routine, screening, vaccinazioni, infermieri privati) che possono aumentare i premi.

Piani a Condivisione Costi (Cost-Sharing)

Due tipologie: copertura al 50% o al 75% dei servizi. Stessi benefici base + opzionali. Generalmente premi mensili più bassi.

Medicare Select (Piani HMO)

Due modalità:

• Piani tradizionali: libertà di medico, ma fatturazione diretta e gestione pratiche a carico del paziente
• Medicare Select: piani HMO. Premi solitamente più alti, ma poche pratiche e copagamenti minimi/assenti. Benefici base/opzionali simili. Copertura emergenze all'estero inclusa come base.

Piano ad Alta Franchigia (dal 1° Giugno 2010)

Stessi benefici degli altri, ma paga solo dopo franchigia annua di 2.000$ a carico del cliente. Include franchigie Parte A e B, esclude i 250$ per emergenze all'estero.