Medicare e assistenza domiciliare per anziani: guida completa

La maggior parte delle persone dai 65 anni in su si qualifica per Medicare. Medicare è un programma federale di assicurazione sanitaria progettato principalmente per anziani. Persone sotto i 65 possono qualificarsi se hanno certe condizioni. Il Medicare tradizionale, Parte A e B, fornisce certi servizi di assistenza domiciliare e cure palliative a domicilio. Tuttavia, perché Medicare copra questi servizi, i beneficiari devono soddisfare certe condizioni.

Parte A

• Una volta che ti qualifichi per Medicare, la prima parte in cui ti iscrivi è Parte A. Non puoi iscriverti a nessun'altra parte senza avere Parte A. Parte A è anche chiamata assicurazione ospedaliera, poiché copre principalmente servizi in regime di ricovero e cure a lungo termine. Tuttavia, assistenza domiciliare e cure palliative sono incluse in Parte A. Parte A è spesso senza premio. Se non ti qualifichi per Parte A senza premio, puoi iscriverti pagando una quota mensile.

Tipi di benefici assistenza domiciliare

• Una volta che hai Parte A, sei idoneo per copertura assistenza domiciliare. Medicare include benefici per fisioterapia domiciliare, logopedia, cure infermieristiche qualificate e servizi sociali. Se ti viene diagnosticato che sei negli ultimi sei mesi di una malattia terminale, puoi anche ricevere cure palliative infermieristiche, farmaci e cure di sollievo tramite il beneficio hospice domiciliare.

Idoneità

• Non puoi semplicemente decidere di restare a casa e ricevere cure. Sia per assistenza domiciliare che hospice, un medico deve ordinare le tue cure. Devi aver bisogno di cure infermieristiche qualificate o fisioterapia. Il medico deve anche fare un piano per il tuo trattamento domiciliare. Per l'assistenza domiciliare, devi essere considerato "homebound", cioè uscire di casa è un'impresa difficile. Per l'hospice, il medico deve certificare la tua condizione e tu devi firmare personalmente una dichiarazione scegliendo l'hospice rispetto ad altri tipi di cure. Sia hospice che assistenza domiciliare devono essere forniti da agenzie approvate da Medicare.

Servizi non idonei

• Medicare non copre tutto ciò di cui potresti aver bisogno per l'assistenza domiciliare. Alla fine del 2010, Medicare non pagherà per assistenza domiciliare 24 ore su 24 o cure personali date da assistenti infermieristici se questa è l'unica cura di cui hai bisogno. Medicare non pagherà nemmeno per faccende domestiche come lavanderia, spesa o pulizie, né per pasti consegnati a casa.

Medicare Advantage

• Se ricevi Parte A Medicare tramite un piano Medicare Advantage di una compagnia assicurativa privata invece che dal governo, puoi ricevere benefici aggiuntivi. I piani Medicare Advantage (MA) devono offrire tutti gli stessi benefici di Parte A e B tradizionali eccetto cure palliative. Possono avere più benefici e restrizioni per l'assistenza domiciliare, quindi se hai MA, controlla attentamente la tua polizza e verifica con la tua compagnia assicurativa a quali benefici di assistenza domiciliare hai diritto e a quali condizioni.