Capire Medicaid e Medicare: Eleggibilità e Benefici

Copertura Base di Medicare

Medicare fornisce assicurazione sanitaria a: anziani ≥65 anni, under 65 con certe condizioni di salute/gravi disabilità, persone con malattia renale terminale che necessitano trapianto/dialisi. Le regole di copertura variano per parti/piani e determinano se l'individuo paga per la copertura.

Parti A, B e D di Medicare

• Part A: generalmente gratuita, basata su contributi/tasse previdenziali. Copre cure ospedaliere, limitata cura in casa di riposo, cure palliative.
• Part B: assicurazione medica, premio mensile (nel 2010: $110,50). Copre cure ambulatoriali, medici, limitata fisioterapia, assistenza domiciliare.
• Part D: assicurazione farmaci, riduce costi prescrizioni. Premio mensile, gestita da compagnie private assicurative/farmaceutiche.

Copertura Base di Medicaid

Medicaid per individui con reddito molto limitato. Eleggibili: ≥65 anni, under 65 con disabilità coperte, ciechi. Tutti devono avere reddito e patrimonio familiari limitati. Chi riceve Supplemental Security Income tramite l'ufficio previdenza sociale dello stato generalmente si qualifica automaticamente per Medicaid.

Limitazioni Patrimoniali e Rimborso Medicaid

Medicaid rimborsa i medici che curano pazienti Medicaid. Requisiti/regole differiscono leggermente da Medicare; gli stati amministrano Medicaid e determinano eleggibilità. Per ricevere fondi federali, gli stati devono implementare programmi di recupero patrimoniale per assicurare che i beneficiari abbiano patrimoni molto limitati e contribuiscano a pagare i benefici se hanno patrimoni eccedenti il limite ma non ammessi per restrizioni Medicaid.