Assicurazione Fee-For-Service: Benefici, Svantaggi e Funzionamento

Individui e famiglie che cercano di gestire le loro decisioni mediche possono optare per piani fee-for-service. Questi piani forniscono ai membri accesso nazionale a medici e specialisti della loro scelta. Gli assicuratori pagano per alcuni o tutti i costi medici una volta che sono stati resi. Tuttavia, i piani fee-for-service presentano svantaggi e limitazioni copertura che possono costare ai membri molti soldi.

Benefici

Membri di piani fee-for-service hanno controllo totale sulle loro decisioni mediche. A differenza di Preferred Provider Organizations (PPOs) o Health Maintenance Organizations (HMOs), dove i membri devono accedere a una rete specifica di medici, i membri fee-for-service possono visitare medici in qualsiasi parte del paese scelgono. La flessibilità di questi piani beneficia individui che viaggiano o si muovono frequentemente o hanno bisogno cure specializzate.

Considerazioni

Prima di acquistare un piano fee-for-service, ci sono diverse cose da considerare. Primo, questi piani sono costosi. I membri dovranno pagare franchigie e condividere nei costi medici (compartecipazione). Assicuratori e medici possono richiedere ai membri di pagare per servizi per intero prima di presentare richieste per rimborso. Piani fee-for-service generalmente non coprono cure preventive o controlli di routine. Membri che decidono di cercare questi servizi dovranno pagarli fuori tasca.

Assicurazione Sanitaria Indennitaria

Piani assicurazione sanitaria indennitaria sono comunemente riferiti come piani fee-for-service. Ci sono tre tipi di copertura indennità salute. Ci sono due piani rimborso disponibili: un piano copre oneri effettivi mentre l'altro paga una percentuale, tipicamente 80%, dei costi totali. Il terzo piano paga al membro un importo specifico di soldi ogni giorno per un massimo numero di giorni per coprire spese assistenza sanitaria.

Avvertimento

Poiché i membri di piani fee-for-service devono presentare richieste per rimborso dopo aver pagato le loro bollette, ci sono istanze dove possono finire con poco o nessun aiuto dai loro assicuratori. Membri non saranno rimborsati se i servizi non erano coperti sotto il piano assicurativo. Gli assicuratori si riferiranno anche a una tabella che delinea le tariffe ragionevoli che i medici addebitano per servizi e pagheranno quegli importi. Se i costi medici sono più di queste tariffe, i membri possono essere responsabili per gli importi che le superano.