Salute e malattia
Medigap e l'assicurazione Medicare Supplement sono piani assicurativi sanitari privati venduti ai cittadini anziani progettati per "riempire i vuoti" nella copertura Medicare. I piani Medicare sono standardizzati nel settore. Le compagnie assicurative possono vendere solo da un menu di piani pre-autorizzati, approvati dal Dipartimento Medicare. I termini "Medigap" e "Medicare supplement" sono equivalenti e intercambiabili.
Medicare è il programma federale per fornire assicurazione sanitaria di base ai residenti USA over 65. Consiste di quattro parti base: Parte A, che fornisce servizi di ospedalizzazione; Parte B che copre onorari medici e spese di laboratorio; Parte C, o Medicare Advantage, che permette ai beneficiari Medicare di accedere ai loro benefici attraverso una rete di assistenza gestita come una Health Maintenance Organization o Preferred Provider Organization; e Parte D, che copre farmaci da prescrizione. La Parte A è gratuita; c'è un premio per Parte B, C e D.
Per capire cosa coprono le polizze Medigap, devi prima capire il sistema di deducibile e coinsurance di Medicare. Al 2011, se sei iscritto a Medicare senza altra copertura, e hai un ricovero ospedaliero, pagherai $1.132 out-of-pocket per i primi 60 giorni in ospedale. Pagherai $283 al giorno out-of-pocket quando rimani oltre 61 giorni, e $566 al giorno per i giorni 91-150. Se hai bisogno di assistenza infermieristica specializzata, pagherai $141,50 al giorno per i giorni 21-100 per ogni periodo di beneficio qualificante. Per servizi coperti sotto Parte B, paghi il 20% out-of-pocket, una volta soddisfatto il deducibile di $162.
Mentre l'assicurazione supplementare Medicare e Medigap sono la stessa cosa, Medicare Advantage è diverso. Mentre le compagnie assicurative devono attenersi ai piani Medigap standard, le compagnie sono libere di innovare, purché la loro copertura incontri ancora gli standard minimi Medicare. Diversi piani Medicare Advantage possono includere accesso più ampio a servizi di cura preventiva rispetto a quelli disponibili con Medicare Parte A e B o Medigap. Oppure possono fornire cure più mirate per condizioni mediche specifiche. Alcuni piani Medicare Advantage vengono in bundle con piani farmaci, e alcuni no. I premi variano per la tua posizione e il tipo di piano. Devi essere iscritto a Medicare Parte A e Parte B per iscriverti a Medicare Advantage. Non comprare assicurazione Medigap se hai Medicare Parte C, o Medicare Advantage. Non funzionerà con Medicare Advantage.
Generalmente, Medigap aiuta a coprire i tuoi deducibili e copay assicurativi sotto Medicare. Puoi iscriverti a uno di diversi piani diversi, designati A attraverso N, ciascuno con un diverso mix di benefici e un premio diverso. Né Medicare né Medigap coprono assistenza custodiale a lungo termine, soggiorni a lungo termine in case di riposo, cure dentali, dentiere, apparecchi acustici o occhiali. Per un elenco più completo di piani Medigap e cosa coprono, scarica la guida "Choosing a Medigap Policy: A Guide for People with Medicare" (vedi Risorse).
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