Salute e malattia
L'assicurazione Medicare viene in quattro parti principali. Il Medicare Originale è Parti A e B, che includono benefici per cure ricovero e ambulatoriali, assistenza sanitaria domiciliare e cure palliative. Medicare Parte D copre solo farmaci da prescrizione. Medicare Parte C, più spesso chiamato Medicare Advantage, funziona diversamente dagli altri tre. Gli utenti comprano Medicare Advantage da compagnie assicurative private. Combina benefici Parte A e B. La maggior parte dei piani MA include anche benefici extra. Le polizze MA sono vendute per area di servizio e sono supervisionate dagli stati. I piani Medicare Advantage del Connecticut potrebbero non essere disponibili in altre aree.
Il vostro periodo di iscrizione iniziale per Medicare inizia durante il mese prima del vostro 65° compleanno e continua fino a un mese dopo. Potete iscrivervi a Medicare Advantage durante questo tempo, ma non siete tenuti a farlo. Se avete Medicare Originale e poi decidete di passare a Medicare Advantage, dovete iscrivervi durante il periodo annuale di iscrizione aperta. Questo periodo di iscrizione aperta dura dal 15 novembre al 31 dicembre. Il periodo di iscrizione è nazionale e si applica in tutti gli Stati Uniti.
Nel 2011, il Connecticut non vende piani Medicare Advantage tradizionali fee-for-service. Uno dei tipi più popolari di polizze Medicare Advantage in Connecticut è l'HMO. I piani HMO sono disponibili nella maggior parte delle aree e generalmente vengono con i premi più bassi. Tuttavia, gli utenti Medicare che comprano piani HMO avranno co-pagamenti e sono limitati nella scelta dei fornitori di servizi. I membri devono ottenere tutti i servizi non di emergenza da una rete approvata, e potrebbero dover ottenere un rinvio per vedere specialisti. A partire dal 2011, United Healthcare, Anthem, WellCare e ConnetiCare offrono tutti polizze HMO in Connecticut.
Il Connecticut permette ai venditori MA di vendere piani POS, un'opzione HMO che permette ai membri di andare fuori rete se accettano di pagare costi più alti. Questi sono simili ai piani di organizzazione di fornitori preferenziali (PPO). I PPO in Connecticut sono piani separati che vengono anche con la loro rete ma vi permettono di andare fuori rete. Nel 2011, ConnectiCare vendeva due piani POS disponibili in ogni contea dello stato.
Le compagnie che vendono piani Medicare Advantage in Connecticut possono stabilire le proprie regole riguardo a premi, co-pagamenti e franchigie. Molti piani MA non hanno premi mensili ma richiedono co-pay più alti di quelli che ne hanno. Nel 2011, le polizze MA senza premi includono MediBlue Value, AARP MedicareComplete Choice e United Healthcare MedicareComplete Plan 2. Connecticare's VIP Prime 3 richiede pagamenti premi mensili, ma non ha franchigia annuale per copertura farmaci da prescrizione.
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