Capire i Ticket Sanitari (Co-pay): Cosa Devi Sapere

Se state cercando un'assicurazione sanitaria, probabilmente vi siete imbattuti nel termine "co-pagamento", anche chiamato "co-pay" o ticket. Molti piani sanitari offrono co-pay come modo per fornire scelte di copertura agli assicurati e per aiutare a ripartire i costi. La vostra salute generale e la capacità finanziaria di gestire spese mediche minori giocano un ruolo nel determinare il livello di co-pay giusto per voi.

Identificazione

Un co-pay è un importo fisso che dovete pagare per una procedura coperta secondo i termini della vostra polizza assicurativa sanitaria. I co-pay sono una forma di condivisione dei costi tra voi e la compagnia assicurativa, poiché ciascuno paga una parte della spesa. A seconda del piano sanitario, potreste avere diverse opzioni riguardo ai livelli di co-pay che selezionate. Tipicamente, più alto è il co-pay che scegliete, più costi assorbite e più basso sarà il vostro premio complessivo.

Tipi

I co-pay sono spesso disponibili con certi tipi di coperture. Ad esempio, il vostro piano può offrire una scelta di co-pay per visite mediche, come 35 dollari per ogni visita con un massimo di quattro visite all'anno. Dopo la quarta visita, siete tenuti a pagare l'intero importo per ogni visita successiva. I co-pay possono applicarsi ai farmaci da prescrizione dove pagate un importo fisso per farmaci di marca e un importo inferiore per farmaci generici. Certi interventi chirurgici possono anche richiedere un co-pay.

Co-pay vs Coassicurazione

Alcuni piani sanitari possono offrire coassicurazione così come co-pay, e i due sono spesso confusi. Mentre i co-pay forniscono un importo specifico in dollari per un servizio coperto, la coassicurazione funziona su base percentuale. Ad esempio, se il vostro piano include una caratteristica di coassicurazione 80/20, significa che una volta soddisfatto il limite della franchigia, voi e il vostro assicuratore condividerete i costi aggiuntivi su base 80/20, con l'assicuratore che paga l'80% e voi il 20%. Una volta raggiunto il vostro massimo richiesto a proprio carico, il vostro assicuratore pagherà poi il 100% dei costi.

Gestione dei Costi

Insieme a coassicurazione e franchigie, una gestione efficace dei co-pay può aiutarvi a controllare i vostri costi sanitari. Ad esempio, se siete relativamente sani e non visitate spesso il medico o prendete farmaci da prescrizione, scegliere i co-pay più alti permessi dalla vostra polizza può aiutare ad abbassare i vostri premi assicurativi. Accantonando denaro per spese sanitarie minori, potreste anche essere in grado di cavarvela con un importo di co-pay più alto.