Salute e malattia
Il governo USA ha creato il programma Medicare Parte D per assistere gli anziani con i costi dei farmaci da prescrizione. I piani Parte D sono amministrati attraverso compagnie assicurative private, a differenza delle coperture Medicare Parti A e B emesse dal governo. I piani Parte D danno ai beneficiari Medicare una selezione di tipi di piano tra cui scegliere, costi complessivi dei farmaci più bassi e benefici di copertura aggiuntivi per coniugi e figli.
Poiché i piani Medicare Parte D sono venduti attraverso compagnie assicurative private, le coperture e le tariffe variano da compagnia a compagnia. La copertura opzionale Parte D è acquistata in aggiunta a un piano Medicare esistente. La copertura per prescrizioni è inclusa nei Piani Medicare Advantage o piani a gestione gestita come HMO o PPO. Con i piani Medicare Advantage, è richiesta la copertura Parte A e B, mentre solo la copertura Parte A è richiesta con i Piani Medicare Prescrizione.
I farmaci coperti da Medicare Parte D appaiono su una lista che contiene i farmaci più comunemente usati dai partecipanti Medicare. Medicare Parte D paga una parte dei costi per farmaci sia generici che di marca. Finché una prescrizione rientra nella lista dei farmaci approvati, i benefici Parte D copriranno una parte del suo costo. Le coperture dei benefici variano a seconda del tipo di piano che una persona ha, sebbene i piani che pagano una parte sostanziale per farmaci di marca possano costare più di quelli che coprono principalmente generici. I partecipanti Medicare possono iscriversi per la copertura Parte D non appena diventano idonei per Medicare.
Il costo di un piano Medicare Parte D può variare a seconda del livello di reddito di una persona. I livelli di reddito determinano i costi del piano Parte D per Piani Medicare Prescrizione, Piani Medicare Advantage o Piani Medicare Fee-for-Service. Il livello di reddito si basa sul reddito lordo aggiustato di una persona dalla dichiarazione dei redditi più recente. A partire dal 2011, partecipanti single con reddito annuo oltre 85.000 dollari e coppie con reddito annuo combinato oltre 170.000 dollari pagano premi Parte D più alti. I partecipanti che rientrano in categorie di basso livello possono qualificarsi per benefici di copertura aggiuntivi attraverso i Programmi di Risparmio Medicare. Questi programmi possono pagare fino al 95% dei costi di prescrizione di una persona.
I benefici Medicare Parte D coprono anche le prescrizioni per i beneficiari dei partecipanti, inclusi coniugi e figli. Questi benefici pagano il 75% dei costi annuali di prescrizione di una persona una volta pagata una franchigia di 310 dollari. Come per le linee guida dei benefici dei partecipanti, si applicano periodi di gap di copertura con i benefici dei beneficiari. Secondo FamiliesUSA, un sito di riferimento sanitario, nel 2011 i periodi di gap di copertura per i beneficiari iniziano a 2.840 dollari e finiscono a 6.447,50 dollari. Qualsiasi costo annuo sostenuto durante il periodo di gap di copertura è coperto al 50% per farmaci di marca e al 93% per farmaci generici.
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