Salute e malattia
Secondo Insure.com, la maggior parte di chi compra assicurazione major medical senza copertura aggiuntiva appartiene a due fasce d'età: adulti nei primi 20 anni e adulti tra 50 e 65 anni. Le polizze major medical sono anche note come assicurazione catastrofica o piani ad alta franchigia, storicamente note per alti massimali di copertura a vita, alte franchigie e premi più bassi.
Le polizze major medical coprono generalmente i costi del ricovero inclusi test diagnostici, analisi e interventi chirurgici. Gli onorari dei medici per servizi durante il ricovero sono generalmente coperti. Alcune polizze possono coprire onorari medici fuori dall'ospedale, altre no. Molte non coprono la gravidanza, quindi non sono adatte a giovani famiglie ma possono andare bene per single giovani.
Il costo dei farmaci potrebbe non essere coperto da una polizza major medical, o se la copertura farmaci è inclusa, può avere una franchigia diversa e richiedere coassicurazione o copay. Esempio: piano con franchigia 10.000 $ per ricovero e 500 $ per farmaci, più 10 $ copay sui farmaci, tutti a carico dell'assicurato prima che l'assicurazione paghi.
Uno dei maggiori benefici dell'assicurazione major medical è prevenire la perdita finanziaria catastrofica dell'assicurato a causa di malattia acuta e inaspettata che richiede costosi trattamenti o ricovero prolungato. Un altro beneficio sono i premi generalmente più bassi. Premi più bassi significano costi diretti più alti, ma la spesa nel tempo può essere più accessibile per persone sane.
Secondo il Texas Department of Insurance, alcuni piani PPO possono essere polizze major medical. Un piano PPO offre una rete di medici e ospedali, ma gli assicurati non sono limitati ad acquistare servizi solo dai partecipanti alla rete; però i servizi fuori rete possono costare di più.
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