Medicare e Medicaid: requisiti, benefici e iscrizione

Dettagli del programma Medicaid

Medicaid è finanziato da fondi federali e statali e amministrato dagli stati. Paga direttamente i fornitori di servizi sanitari dei partecipanti. Alcuni stati richiedono un piccolo copay per certi servizi. Gli stati determinano i servizi esatti offerti. I servizi obbligatori in tutti gli stati includono: cure ospedaliere e ambulatoriali, servizi medici, ostetrici, infermieristici pediatrici e di famiglia, laboratorio e radiologia, assistenza prenatale, pianificazione familiare, screening precoce e vaccini per bambini.

Requisiti per Medicaid

L'ammissibilità a Medicaid si basa su reddito e cittadinanza del nucleo familiare. I gruppi obbligatori includono: famiglie con bambini che ricevono assistenza temporanea (TANF), percettori di Supplemental Security Income (SSI), bambini nati da genitori su Medicaid, bambini sotto i 6 anni, donne in gravidanza con reddito familiare ≤133% della soglia di povertà nazionale, persone coinvolte in adozioni o affidi, e certi beneficiari Medicare.

Medicare Parti A e B

Medicare ha quattro parti. La Parte A copre l'assicurazione ospedaliera: ricoveri, strutture infermieristiche qualificate, cure palliative e assistenza domiciliare. È gratuita per la maggior parte perché finanziata dalle tasse Medicare pagate durante il lavoro. Chi non ha diritto alla Parte A gratuita può acquistarla se ha 65+ anni, o se sotto i 65 è disabile o ha perso la copertura gratuita per rientro al lavoro. La Parte B è l'assicurazione medica che copre cure ambulatoriali, assistenza domiciliare e prevenzione; richiede un premio mensile.

Medicare Parti C e D

La Parte C (Medicare Advantage) include tutti i servizi di A e B, più extra come vista, udito, dentale e benessere; molti piani includono anche farmaci. I premi variano per fornitore. La Parte D copre i farmaci da prescrizione; è gestita da compagnie private approvate da Medicare; i premi dipendono dalla compagnia e dai farmaci coperti.

Requisiti per Medicare

Si ha diritto a Medicare se si ha lavorato almeno 10 anni in un lavoro coperto da Medicare e si hanno 65+ anni. È richiesta cittadinanza statunitense o residenza permanente. Sotto i 65 anni si può qualificare per malattia renale terminale. A 65+ anni si riceve la Parte A gratuita se si percepisce pensione Social Security o Railroad, si è eleggibili ma non si è ancora presentata domanda, o si ha (o il coniuge ha) un impiego governativo coperto da Medicare.