Salute e malattia
La maggior parte degli americani si iscrive a Medicare a 65 anni, ma l'assicurazione privata può offrire più benefici. Individui eleggibili Medicare coperti da generosi piani aziendali privati hanno opzioni e possono scegliere di mantenere la copertura attuale. Inoltre, i piani privati giocano un ruolo importante nel mercato dell'assicurazione integrativa Medicare.
Assicurazione medica privata: piani finanziati nel settore privato, inclusi piani di gruppo aziendali e polizze individuali comprate da compagnie assicurative. Medicare: programma federale principalmente per over 65, ma copre anche alcuni under 65 con condizioni definite (certe disabilità). Un altro tipo detto assicurazione integrativa Medicare (Medigap) è anch'essa assicurazione privata, progettata per pagare oneri non coperti da Medicare.
Lavoratori attivamente occupati iscritti a piani di gruppo aziendali continuano a ricevere la stessa copertura privata anche se eleggibili per Medicare, purché l'azienda abbia 20+ dipendenti. La copertura di gruppo resta assicurazione primaria. Possono anche iscriversi a Medicare Parte A gratis. Medicare diventa allora assicurazione secondaria e può pagare importi non coperti dal piano privato. Questo "coordinamento benefici" tra assicurazione privata e Medicare si chiama "Medicare Second Payer" (MSP). Datori che offrono copertura di gruppo a under 65 non possono interromperla per chi diventa eleggibile Medicare e devono offrirla anche a neo-assunti eleggibili Medicare.
L'assicurazione integrativa Medicare fornisce copertura quando Medicare è assicuratore primario. Medicare delinea chiaramente i limiti di copertura. Le polizze integrative iniziano a pagare quando questi limiti sono superati. L'assicurato paga premio basato su copertura estesa. Polizze coprono normalmente: franchigie, copay, cure infermieristiche specializzate, degenze ospedaliere prolungate. Non coprono cure a lungo termine in case di cura. Compagnie che vendono queste polizze devono seguire linee guida federali e dichiarare chiaramente i limiti di copertura.
Aziende che offrono copertura di gruppo a pensionati anticipati (under 65) non sono obbligate a continuarla una volta che il beneficiario diventa eleggibile Medicare a 65. Alcune possono contribuire a copertura integrativa Medicare, altre possono tagliare tutti i fondi assicurativi. Mentre regole federali richiedono alle aziende di offrire copertura di gruppo a lavoratori attivi over 65 se offerta ad altri dipendenti, un dipendente può scegliere di rinunciare alla copertura privata e optare per Medicare. In questo caso, Medicare diventa assicuratore primario. Inoltre, chi riceve benefici COBRA da disoccupato perde questi benefici una volta eleggibile per Medicare.
Assicurazione sanitaria